592 上游核心技术
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“有关于星状神经节阻滞麻醉最新的技术，彭主任有了解么？”吴冕温和问道。
“……”彭鹏怔了一下。
最新的技术？那是什么？彭鹏下意识的摇了摇头。
“也说不上是最新，不过是一个小技巧，我觉得还挺实用的。”吴冕说道。
“吴老师，您请讲。”彭鹏压抑住好奇心，说道。
“先说问题吧，技术也不是一天就能学会的。”吴冕继续说道，“刚刚看您的表情，我感觉这次阻滞麻醉的过程……最开始并不是很顺利，是么？”
“嗯。”彭鹏也没遮羞般的扭捏，直接点头承认，“这个患者术前查体没有问题，我以为阻滞麻醉会很快完成。可是做星状神经节麻醉的时候我试了3次，前两次都有出血，一直到第3次才没有血。”
“前两次注射时回抽有少量血液，放弃继续注射药物后在第3次注射时进针较前2次更深。
针尖触及骨质的时候，我听您说没退针，估计左手固定不稳，针尖继续滑进少许，导致进针太深，虽然回抽无血液、脑脊液，但针尖抵得太紧，回抽有可能无血液，仍不能排除误入血管的可能”
吴冕回溯彭主任之前的操作，彭主任越听越是吃惊，怎么和他亲眼看……不，亲眼看都不会看到自己操作的时候针尖触及骨质，没有退针。
就像是自己穿越到吴老师的身上，给自己讲述之前错误的过程。而且还是自己朦胧中意识到，并不确定的操作过程。
一瞬间，彭鹏觉得自己分裂了，直接炸开。
他怔怔的看着吴冕，操作中最为隐私的事情，吴老师是怎么知道的？
“呵呵，别奇怪。”吴冕笑道，“我只是按照正常的猜测做的推论，一般来讲把麻醉药打到椎动脉里才会出现刚刚的情况，这是大概率的事情。”
“有一句话叫幸福的人生千篇一律，不幸的人生却各有各的不幸。换成我们的操作，也是类似的情况。
只不过因为每个人机体解剖结构的不同，每次成功或许都有一点点的不同，但失败的案例，大多都是一样。”
吴冕看着彭鹏，脸上挂着笑，像是在给学生讲课，却又没有过多的严厉。
“吴老师，您真厉害。”彭鹏干巴巴的赞美了一句，他其实并不确定吴冕在说什么，但是说两句好话总是没错。
“在第7颈椎水平截面，椎动脉尚未进入横突孔，且其与星状神经节位置较临近，可能是发生穿刺误入椎动脉的解剖学因素。我相信您已经很注意了，但问题还是会发生。”
“要避免……完全避免是没可能的，气管插管以后要至少有一套备用。”吴冕道，“再有就是超声引导下做星状神经节麻醉。”
“超声？不是很好用吧。”
“那是从前，不管是技术还是机器都不过关。”吴冕笑道，“前两代的B超机器已经能实现注射时看到局麻药物的扩散。”
“……”
彭鹏、张子墨等三人都愣了。
颈动脉、椎动脉血管比较粗，床头B超要是能看见血流还好说一点。可B超看见局麻药物的渗透？
吴老师确定没开玩笑么？
“在超声引导直视下阻滞较通过触诊横突定位的传统阻滞方法更加安全、可靠，不仅能避免血管损伤和误入血管，还可减少局麻药用量。”
“传统方法需1%利多卡因8～10mL，超声引导下2～3mL即可。且起效较传统阻滞方法更快。用量小，更安全。”
吴冕的话说完，微笑看着彭主任。
“吴……老师，您说的技术难么？”彭主任有些结巴的问道。
听吴冕说完的一瞬间，彭鹏就觉得嗓子有些干，说话都开始不利索。
“你想学？我教你啊。”吴冕笑道。
“真的？！”
彭鹏意识到这件事情好处在哪，甚至比张子默以及钱主任都要早。毕竟，他是万场老司机。
吴冕吴老师说的这种技术不光是更安全、更可靠，要是能用B超定位、监督，自己可以抽身其外，带几个徒弟。
术前、术中各种操作有人经手，自己只要拿着B超探头做指引就可以。现在每天忙到晚上七八点钟，一个人做的量还是有限。
而且最关键的一点在于彭鹏不想撒手。
老主任被架空的事情时有发生，所以彭鹏宁愿每天工作的晚一点也不愿意做教会徒弟、饿死师父的事情。
但有了新技术，事情就完全不一样了！在彭鹏的脑海里，已经勾勒出来未来的新版图。
如果操作的过程中一直有B超定位，相当于最难的盲穿这一步被省略，自己负责引导穿刺，年轻医生负责手动穿刺。
又能高效安全的提升治疗患者的数量，又能掌握上游核心技术！
随着年纪越来越大，患者积累越来越多，彭鹏最近也感觉有些力不从心。
人得服老，这种力不从心从家里到单位，都弥散在人生周围。
可是角色一旦转换……彭鹏猛然觉得眼前豁然开朗，一片蓝海在等着自己！
吴冕只是在微笑，看着彭主任变化莫测的表情，笑而不语。
想到这些，彭鹏心头大热。
“吴老师，您说的技术……”
“技术很简单，主要是分辨血管神经。至于麻醉药物的浸润，我说句实话，至少还要10000台临床操作的积累，您才能初步掌握。”吴冕说道。
“那也行啊！”彭鹏道，“吴老师，您什么时候有时间？”
张子默瞪了彭鹏一眼，这话说的太没礼貌。
彭鹏却完全没有意识到自己的无礼，一脸兴奋的看着吴冕。
“不着急，您先熟悉一下B超。”吴冕笑道，“首先您要了解线阵探头，频率9~13 MHz是怎么定义的，再有就是探头方向与颈部矢状面成30°~45°要怎么摆。这些基本功做好，咱们随时联系。”
听吴冕这么说，彭鹏的头都大了。
他知道B超的探头好像是什么高频线阵探头，可吴老师虽然简单说了一句，会不会要有更深的意思呢？
难不成要拆了B超机器，从最基础的学起？
“有关于星状神经节阻滞麻醉最新的技术，彭主任有了解么？”吴冕温和问道。
“……”彭鹏怔了一下。
最新的技术？那是什么？彭鹏下意识的摇了摇头。
“也说不上是最新，不过是一个小技巧，我觉得还挺实用的。”吴冕说道。
“吴老师，您请讲。”彭鹏压抑住好奇心，说道。
“先说问题吧，技术也不是一天就能学会的。”吴冕继续说道，“刚刚看您的表情，我感觉这次阻滞麻醉的过程……最开始并不是很顺利，是么？”
“嗯。”彭鹏也没遮羞般的扭捏，直接点头承认，“这个患者术前查体没有问题，我以为阻滞麻醉会很快完成。可是做星状神经节麻醉的时候我试了3次，前两次都有出血，一直到第3次才没有血。”
“前两次注射时回抽有少量血液，放弃继续注射药物后在第3次注射时进针较前2次更深。
针尖触及骨质的时候，我听您说没退针，估计左手固定不稳，针尖继续滑进少许，导致进针太深，虽然回抽无血液、脑脊液，但针尖抵得太紧，回抽有可能无血液，仍不能排除误入血管的可能”
吴冕回溯彭主任之前的操作，彭主任越听越是吃惊，怎么和他亲眼看……不，亲眼看都不会看到自己操作的时候针尖触及骨质，没有退针。
就像是自己穿越到吴老师的身上，给自己讲述之前错误的过程。而且还是自己朦胧中意识到，并不确定的操作过程。
一瞬间，彭鹏觉得自己分裂了，直接炸开。
他怔怔的看着吴冕，操作中最为隐私的事情，吴老师是怎么知道的？
“呵呵，别奇怪。”吴冕笑道，“我只是按照正常的猜测做的推论，一般来讲把麻醉药打到椎动脉里才会出现刚刚的情况，这是大概率的事情。”
“有一句话叫幸福的人生千篇一律，不幸的人生却各有各的不幸。换成我们的操作，也是类似的情况。
只不过因为每个人机体解剖结构的不同，每次成功或许都有一点点的不同，但失败的案例，大多都是一样。”
吴冕看着彭鹏，脸上挂着笑，像是在给学生讲课，却又没有过多的严厉。
“吴老师，您真厉害。”彭鹏干巴巴的赞美了一句，他其实并不确定吴冕在说什么，但是说两句好话总是没错。
“在第7颈椎水平截面，椎动脉尚未进入横突孔，且其与星状神经节位置较临近，可能是发生穿刺误入椎动脉的解剖学因素。我相信您已经很注意了，但问题还是会发生。”
“要避免……完全避免是没可能的，气管插管以后要至少有一套备用。”吴冕道，“再有就是超声引导下做星状神经节麻醉。”
“超声？不是很好用吧。”
“那是从前，不管是技术还是机器都不过关。”吴冕笑道，“前两代的B超机器已经能实现注射时看到局麻药物的扩散。”
“……”
彭鹏、张子墨等三人都愣了。
颈动脉、椎动脉血管比较粗，床头B超要是能看见血流还好说一点。可B超看见局麻药物的渗透？
吴老师确定没开玩笑么？
“在超声引导直视下阻滞较通过触诊横突定位的传统阻滞方法更加安全、可靠，不仅能避免血管损伤和误入血管，还可减少局麻药用量。”
“传统方法需1%利多卡因8～10mL，超声引导下2～3mL即可。且起效较传统阻滞方法更快。用量小，更安全。”
吴冕的话说完，微笑看着彭主任。
“吴……老师，您说的技术难么？”彭主任有些结巴的问道。
听吴冕说完的一瞬间，彭鹏就觉得嗓子有些干，说话都开始不利索。
“你想学？我教你啊。”吴冕笑道。
“真的？！”
彭鹏意识到这件事情好处在哪，甚至比张子默以及钱主任都要早。毕竟，他是万场老司机。
吴冕吴老师说的这种技术不光是更安全、更可靠，要是能用B超定位、监督，自己可以抽身其外，带几个徒弟。
术前、术中各种操作有人经手，自己只要拿着B超探头做指引就可以。现在每天忙到晚上七八点钟，一个人做的量还是有限。
而且最关键的一点在于彭鹏不想撒手。
老主任被架空的事情时有发生，所以彭鹏宁愿每天工作的晚一点也不愿意做教会徒弟、饿死师父的事情。
但有了新技术，事情就完全不一样了！在彭鹏的脑海里，已经勾勒出来未来的新版图。
如果操作的过程中一直有B超定位，相当于最难的盲穿这一步被省略，自己负责引导穿刺，年轻医生负责手动穿刺。
又能高效安全的提升治疗患者的数量，又能掌握上游核心技术！
随着年纪越来越大，患者积累越来越多，彭鹏最近也感觉有些力不从心。
人得服老，这种力不从心从家里到单位，都弥散在人生周围。
可是角色一旦转换……彭鹏猛然觉得眼前豁然开朗，一片蓝海在等着自己！
吴冕只是在微笑，看着彭主任变化莫测的表情，笑而不语。
想到这些，彭鹏心头大热。
“吴老师，您说的技术……”
“技术很简单，主要是分辨血管神经。至于麻醉药物的浸润，我说句实话，至少还要10000台临床操作的积累，您才能初步掌握。”吴冕说道。
“那也行啊！”彭鹏道，“吴老师，您什么时候有时间？”
张子默瞪了彭鹏一眼，这话说的太没礼貌。
彭鹏却完全没有意识到自己的无礼，一脸兴奋的看着吴冕。
“不着急，您先熟悉一下B超。”吴冕笑道，“首先您要了解线阵探头，频率9~13 MHz是怎么定义的，再有就是探头方向与颈部矢状面成30°~45°要怎么摆。这些基本功做好，咱们随时联系。”
听吴冕这么说，彭鹏的头都大了。
他知道B超的探头好像是什么高频线阵探头，可吴老师虽然简单说了一句，会不会要有更深的意思呢？
难不成要拆了B超机器，从最基础的学起？