2236 断裂的加强型气管插管
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“你怀疑是痰堵了？”苏云问到，他看着不像，有些疑惑。
郑仁没说话，拿着吸痰管，试了两下，管道通畅，随后送到患者的气管插管里。
吸痰管发出嘶嘶嘶的声音，只有少量的分泌物被吸出来，看样子应该不是痰液堵塞气管的原因。
继续把吸痰管往里送，郑仁忽然怔了一下。
“老板，怎么了？”
“里面有东西，吸痰管送不进去。”郑仁道。
“……”苏云和ICU的住院总都怔了一下，林渊站在后面，刹那间没明白郑老板话里的意思。
这种情况超出了所有人的想象。
苏云马上回忆患者术前的胸片、胸部CT。
不可能有问题，要是术前有事儿的话，手术过程中呼吸机也会一样的报警。
“你们给什么处置了？”苏云很严肃的看着ICU的住院总问到。
ICU的住院总被问懵了。
没给什么啊，这个患者术后送回来，有轻微的躁动，最开始没给任何处置。按照麻醉师老贺的建议，观察6小时准备拔管。
可是随着时间的推移，患者躁动越来越厉害，最后几个人都按不住，才在无奈之下给了丙泊酚。
继续镇定，会延长脱管时间，但患者那种躁动的情况不给也不行。
ICU的住院总仔细想了一遍，又把护士给叫过来想要询问，可就在这时候，郑仁忽然沉声道：“不对！是气管插管折了！”
“呃……”苏云看了一眼气管插管，是加强型的。断了？不可能吧。
ICU的住院总也愣了，她马上解释道：“郑老板，加强型的气管插管……”
“准备纤维支气管镜和床头胸片！”郑仁也不和他们讨论，直接下医嘱。
“好。”苏云没有犹豫，拉着ICU的住院总去推X光机器。
把床头X光机推过来，郑仁开始给患者拍片。
摆体位、放片盒、拍片，又让林渊拎着片盒跑去放射科洗片子。
这个时间，住院总已经准备好纤维支气管镜。
郑仁把呼吸机撤下去，把气管插管拔出来。
拔管时发现气管导管离断，仅剩约12cm导管尾部残段，剩下的肯定留在患者的气管里。
大猪蹄子提示的气管异物，竟然是加强型气管插管的一部分！
看着这个情况后，不光是郑仁，连苏云和ICU的住院总都愣住了。
这特么是什么情况？加强型的气管插管都能被弄断？！是怎么断的？搬运患者的时候误操作？那得多大的劲儿才能把加强型气管插管弄断。
ICU的住院总小心的检查了一下气管插管断裂的位置，小声说到：“郑老板，云哥儿，看着不像是质量问题。”
郑仁早都看到了气管插管断裂端残缺不齐的状况，心里有猜测，便沉声道：“不是气管自行断裂，是患者用牙磨断的。”
“……”
“催林渊，让放射科快点把片子上传。”郑仁眯着眼睛看患者的心电监护。
虽然有气管异物，但气管插管本身就是管道，只是造成剧烈的刺激，还不会直接把管腔堵死，导致患者窒息死亡。
很快，床旁X光片上传，郑仁看到了患者的第一手资料。
X光片显示前段气管导管已进入右支气管里……
看着电脑上的影像，几个人都叹了口气。
这个“医疗事故”来的莫名其妙，让人措手不及。发现了那就把管子给取出来吧，希望别再横生波澜。
“老板，你还记得患者家属那天说的话么？”苏云忽然问道。
郑仁回想，记得那个蹲坐在马路牙子上的男人痛哭流涕，记得他说了一些患者的情况，还记得他说患者拒绝治疗之类的话。
上手术的时候，患者脸色很不好看，在患者家属和常悦的劝说下，才进了手术室。
应该是全麻苏醒后，患者潜意识里的执念在作祟——不肯花钱，与其花钱做手术，还不如直接死了的好。
没想到执念这么重，郑仁也没什么不理解的。当医生这么多年，见过的稀奇古怪的患者多了去了。
不过眼前的患者奇怪的地儿却也是这个执念，一般来讲求生欲望是很强的。
平时说老了就去死，不给儿女添累赘的那些老人，等真到这么一天，几乎没人说到做到。
生死之间有大恐怖，不到那一刻，很少有人能感受到死神的威胁到底有多吓人。
一般来讲不到山穷水尽，或是没人管，绝少有人会如此坚定的信念只求一死。
“问问常悦……直接叫她……算了，先把管子取出来。患者可以脱机，看着点。等下去后，让患者家属和常悦再做他的工作吧。”郑仁特别无奈的说到。
苏云点了点头，面对这样一心求死的患者，谁都没什么好办法。
郑仁也不多感慨人世沧桑，世事无常，开始在丙泊酚麻醉下用纤维支气管镜把断裂的加强气管插管的前半部分从气管里取出来。
气管插管断裂的位置相互一比，更加肯定是患者在麻醉清醒后自己用牙磨断的。
好好的手术，最后竟然闹出这样的波澜，郑仁哭笑不得。不过也从侧面证明了手术的成功——患者都有劲儿用牙磨断加强型气管插管。
联系林格以及医务处，又把常悦和患者家属都找来，讲清楚这件事儿。
手术成功，说是明天就能下地，1周后出院，患者家属喜出望外。但看到被牙齿磨断的气管插管后，他楞了半天，噙着泪水和郑仁道歉。
这面交给常悦，郑仁害怕患者再作出什么幺蛾子出来，干脆办了个椅子坐在患者床头，眼睛都不眨的盯着他。
术后气管导管断裂极为罕见，尤其是加强型气管导管断裂临床未见报道。此例情况极为特殊，通过导管残端可以确认导管是被患者牙齿反复咬磨断裂。
这是发现的早，要是再晚点，估计还要有更多波折。
间断做了两个超声心动，患者左心室射血分数提升到了60%左右，手术效果完全超乎想象。
4个小时候，患者完全苏醒，郑仁见各项指标都很满意，就把患者转出ICU，具体由患者家属和常悦做疏导工作。
……
……
注：真事，听一位老师说起过的，很多年前的事情了。有关于加强型气管插管断裂，就听到、遇到这么一例。
“你怀疑是痰堵了？”苏云问到，他看着不像，有些疑惑。
郑仁没说话，拿着吸痰管，试了两下，管道通畅，随后送到患者的气管插管里。
吸痰管发出嘶嘶嘶的声音，只有少量的分泌物被吸出来，看样子应该不是痰液堵塞气管的原因。
继续把吸痰管往里送，郑仁忽然怔了一下。
“老板，怎么了？”
“里面有东西，吸痰管送不进去。”郑仁道。
“……”苏云和ICU的住院总都怔了一下，林渊站在后面，刹那间没明白郑老板话里的意思。
这种情况超出了所有人的想象。
苏云马上回忆患者术前的胸片、胸部CT。
不可能有问题，要是术前有事儿的话，手术过程中呼吸机也会一样的报警。
“你们给什么处置了？”苏云很严肃的看着ICU的住院总问到。
ICU的住院总被问懵了。
没给什么啊，这个患者术后送回来，有轻微的躁动，最开始没给任何处置。按照麻醉师老贺的建议，观察6小时准备拔管。
可是随着时间的推移，患者躁动越来越厉害，最后几个人都按不住，才在无奈之下给了丙泊酚。
继续镇定，会延长脱管时间，但患者那种躁动的情况不给也不行。
ICU的住院总仔细想了一遍，又把护士给叫过来想要询问，可就在这时候，郑仁忽然沉声道：“不对！是气管插管折了！”
“呃……”苏云看了一眼气管插管，是加强型的。断了？不可能吧。
ICU的住院总也愣了，她马上解释道：“郑老板，加强型的气管插管……”
“准备纤维支气管镜和床头胸片！”郑仁也不和他们讨论，直接下医嘱。
“好。”苏云没有犹豫，拉着ICU的住院总去推X光机器。
把床头X光机推过来，郑仁开始给患者拍片。
摆体位、放片盒、拍片，又让林渊拎着片盒跑去放射科洗片子。
这个时间，住院总已经准备好纤维支气管镜。
郑仁把呼吸机撤下去，把气管插管拔出来。
拔管时发现气管导管离断，仅剩约12cm导管尾部残段，剩下的肯定留在患者的气管里。
大猪蹄子提示的气管异物，竟然是加强型气管插管的一部分！
看着这个情况后，不光是郑仁，连苏云和ICU的住院总都愣住了。
这特么是什么情况？加强型的气管插管都能被弄断？！是怎么断的？搬运患者的时候误操作？那得多大的劲儿才能把加强型气管插管弄断。
ICU的住院总小心的检查了一下气管插管断裂的位置，小声说到：“郑老板，云哥儿，看着不像是质量问题。”
郑仁早都看到了气管插管断裂端残缺不齐的状况，心里有猜测，便沉声道：“不是气管自行断裂，是患者用牙磨断的。”
“……”
“催林渊，让放射科快点把片子上传。”郑仁眯着眼睛看患者的心电监护。
虽然有气管异物，但气管插管本身就是管道，只是造成剧烈的刺激，还不会直接把管腔堵死，导致患者窒息死亡。
很快，床旁X光片上传，郑仁看到了患者的第一手资料。
X光片显示前段气管导管已进入右支气管里……
看着电脑上的影像，几个人都叹了口气。
这个“医疗事故”来的莫名其妙，让人措手不及。发现了那就把管子给取出来吧，希望别再横生波澜。
“老板，你还记得患者家属那天说的话么？”苏云忽然问道。
郑仁回想，记得那个蹲坐在马路牙子上的男人痛哭流涕，记得他说了一些患者的情况，还记得他说患者拒绝治疗之类的话。
上手术的时候，患者脸色很不好看，在患者家属和常悦的劝说下，才进了手术室。
应该是全麻苏醒后，患者潜意识里的执念在作祟——不肯花钱，与其花钱做手术，还不如直接死了的好。
没想到执念这么重，郑仁也没什么不理解的。当医生这么多年，见过的稀奇古怪的患者多了去了。
不过眼前的患者奇怪的地儿却也是这个执念，一般来讲求生欲望是很强的。
平时说老了就去死，不给儿女添累赘的那些老人，等真到这么一天，几乎没人说到做到。
生死之间有大恐怖，不到那一刻，很少有人能感受到死神的威胁到底有多吓人。
一般来讲不到山穷水尽，或是没人管，绝少有人会如此坚定的信念只求一死。
“问问常悦……直接叫她……算了，先把管子取出来。患者可以脱机，看着点。等下去后，让患者家属和常悦再做他的工作吧。”郑仁特别无奈的说到。
苏云点了点头，面对这样一心求死的患者，谁都没什么好办法。
郑仁也不多感慨人世沧桑，世事无常，开始在丙泊酚麻醉下用纤维支气管镜把断裂的加强气管插管的前半部分从气管里取出来。
气管插管断裂的位置相互一比，更加肯定是患者在麻醉清醒后自己用牙磨断的。
好好的手术，最后竟然闹出这样的波澜，郑仁哭笑不得。不过也从侧面证明了手术的成功——患者都有劲儿用牙磨断加强型气管插管。
联系林格以及医务处，又把常悦和患者家属都找来，讲清楚这件事儿。
手术成功，说是明天就能下地，1周后出院，患者家属喜出望外。但看到被牙齿磨断的气管插管后，他楞了半天，噙着泪水和郑仁道歉。
这面交给常悦，郑仁害怕患者再作出什么幺蛾子出来，干脆办了个椅子坐在患者床头，眼睛都不眨的盯着他。
术后气管导管断裂极为罕见，尤其是加强型气管导管断裂临床未见报道。此例情况极为特殊，通过导管残端可以确认导管是被患者牙齿反复咬磨断裂。
这是发现的早，要是再晚点，估计还要有更多波折。
间断做了两个超声心动，患者左心室射血分数提升到了60%左右，手术效果完全超乎想象。
4个小时候，患者完全苏醒，郑仁见各项指标都很满意，就把患者转出ICU，具体由患者家属和常悦做疏导工作。
……
……
注：真事，听一位老师说起过的，很多年前的事情了。有关于加强型气管插管断裂，就听到、遇到这么一例。