2075 越治越重（下）
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“对了，尿路刺激症状和膀胱挛缩在结核患者最为常见，又有低热和腹水，你是这么判断的泌尿系结核？”苏云问道。
“嗯。”郑仁点头，“听你说的情况，大家应该判断不是泌尿系结核吧。”
“做了相关检查，不是泌尿系结核。”苏云道，“患者存在多系统受累，需要考虑有无自身免疫病，但仅有ANA低滴度阳性，少量尿蛋白，补体轻度降低，此外没有更多证据。”
“肾穿刺活检呢？”郑仁皱眉问到。
“据说患者家属拒绝，一个恶心呕吐的病史，弄出来畸胎瘤，他们就已经很不可思议了。至于肾脏，估计他们理解不上去。”苏云苦笑了一下。
“后来呢？”
“上一次全院会诊，多科查房考虑虽然不符合系统性红斑狼疮的诊断标准，但老古认为患者为青年女性，多系统受累，仍倾向于系统性红斑狼疮。他……坚持。”苏云说完，微微叹了口气。
能力排众议，说明自己的诊断，这种人是有本事的，郑仁认可。
苏云结交的住院总级别的人，先不说人品，水平都不错。可以预见到的未来，一个一个都变成教授、带组。这位古教授，就是其中之一。
“可是患者用完药后，首日出现心悸，心率120次/分，心尖部可闻及第三心音奔马律。”
奔马律是舒张期额外心音的一种，与第一心音、第二心音合在一起，组合成的韵律类似于奔马，所以叫做奔马律。
当心肌严重受损的时候，会出现奔马律。
郑仁听到苏云语气沉重的说这件事的时候，心情也低落下去。
超剂量的环磷酰胺可能损伤心肌或者肾脏，要是用药后就出现奔马律，那就是环磷酰胺的事儿了。
事实证明，古教授的坚持是错误的。
这就是诊断性治疗的缺点，或者说是不可控性，尤其是风湿免疫科进行诊断性治疗的时候经常会出现的副作用。
郑仁曾经做过几次诊断性治疗，最后都成功了。
并不是因为诊断性治疗合理，而是因为有大猪蹄子在，郑仁靠着系统面板进行逆推，有了几分底气。
而这位古教授所用的诊断性治疗，非但没有明确诊断，反而出现了严重的药物反应，导致心肌损伤。
苏云说到这里，情况已经明确了。
患者不明原因的出现腹痛、腹泻，来912就诊，考虑有可能是畸胎瘤导致的。
可是切完之后发现病没好，反而更重了。而全院会诊，大家束手无策，用了风湿免疫科的治疗方案后，已经开始心衰……
这就是越治越重的典型案例。
说话中，两人来到妇科。患者现在还在妇科住院治疗，不过要是找不到正确的诊断以及治疗方式，怕是患者很快就会去ICU。
“古教授的胆子挺大。”郑仁最后肯定的说了一句。
“胆子大是一方面，主要是水平高。”苏云道，“要不我说在医院一定要有一个风湿免疫科的朋友呢，曾经我有什么病怀疑风湿免疫系统的问题，就找他解决。”
“怎么没听你说过？”郑仁觉得这个名字自己很陌生。
“这不是有你在么。有什么患者，一琢磨就知道什么诊断了，所以一直没找过他。没想到今儿，这货自己出事儿了。”
经过医生办公室，看见门紧紧的关着，知道这是在全院会诊。
郑仁道，“你知道患者在几号病房么？”
苏云用诧异的、看傻逼一样的目光看郑仁。
自己哪里问错了么？
郑仁一直在琢磨患者的情况，要是系统性红斑狼疮是个错误诊断的话，那么可能是什么诊断呢？
其实郑仁自己也考虑的是系统性红斑狼疮。
苏云叹了口气，“老板，你鼻子底下不是嘴么，敢不敢问一句？”
“……”
“稍等。”
苏云吹了口气，额前黑发飘呀飘的，一起鄙视着郑仁。
他直接去了护士站，随后郑仁隐约听到几声欢笑。
这货是真能撩啊。
郑仁心里感慨了一句，以后去陌生的地儿，无论是带着苏云还是常悦，似乎都是一种很不错的选择。
最起码不用自己去问路。
很快，苏云回来，“最里面的高间，不过患者家属脾气不怎么好，现在正在酝酿期，已经差不多要爆发了，你……要一起进去么？”
苏云说的酝酿期和爆发期，是患者住院，久治不愈的一种情绪的积累。
换句话说，患者家属的情绪已经快要崩溃了。
这是现在，要是几年前大黄牙那帮人活跃的时候，他们这种“优质客户”早就被盯上了。
对了解医院弱点、人性弱点的那群医闹们使劲一撺掇，或许都用不上使劲，轻轻撩拨，这就是一场燎原的大火。
两人来到病房门前，苏云敲敲门，随后推门进去。
郑仁跟在他后面，反正这货颜值高，女患者么，估计是个女性的陪护。
只要是女人，把苏云扔在前面总是没什么错的。
进了病房，郑仁没去听苏云是怎么和患者家属交流沟通的，而是抓紧时间观察患者的系统面板。
患者很年轻，脸色苍白，整个人很瘦，脸颊都塌了下去。
系统面板红呼呼的，诊断很多、很细碎。
郑仁迅速查看所有诊断，不重要的诊断直接扔到一边，他在找寻导致患者病情迁延不愈的最重要的诊断。
很快，郑仁看到了自己想看的。
系统性红斑狼疮！
古教授的诊断是正确的！
可是问题随即来了，为什么正确的诊断、标准的用药，最后却导致患者出现心肌损伤、Ⅰ型呼吸衰竭呢？
这有点不可思议了。
郑仁看着系统面板，皱眉沉思。
患者的情况他只知道一鳞半爪，可是郑仁却根据系统面板的诊断逐一排查、模拟、重建。
很快，他对患者的情况有了进一步的想法。
这并不是郑仁第一次根据大猪蹄子的诊断逆推患者病情，但却是比较复杂的一次。
郑仁想到最后，有些庆幸和感慨。
那位古教授的确算是青年才俊了，即便年纪比苏云大几岁，能坚持己见诊断患者的疾病是系统性红斑狼疮，真心不是一般人。
“对了，尿路刺激症状和膀胱挛缩在结核患者最为常见，又有低热和腹水，你是这么判断的泌尿系结核？”苏云问道。
“嗯。”郑仁点头，“听你说的情况，大家应该判断不是泌尿系结核吧。”
“做了相关检查，不是泌尿系结核。”苏云道，“患者存在多系统受累，需要考虑有无自身免疫病，但仅有ANA低滴度阳性，少量尿蛋白，补体轻度降低，此外没有更多证据。”
“肾穿刺活检呢？”郑仁皱眉问到。
“据说患者家属拒绝，一个恶心呕吐的病史，弄出来畸胎瘤，他们就已经很不可思议了。至于肾脏，估计他们理解不上去。”苏云苦笑了一下。
“后来呢？”
“上一次全院会诊，多科查房考虑虽然不符合系统性红斑狼疮的诊断标准，但老古认为患者为青年女性，多系统受累，仍倾向于系统性红斑狼疮。他……坚持。”苏云说完，微微叹了口气。
能力排众议，说明自己的诊断，这种人是有本事的，郑仁认可。
苏云结交的住院总级别的人，先不说人品，水平都不错。可以预见到的未来，一个一个都变成教授、带组。这位古教授，就是其中之一。
“可是患者用完药后，首日出现心悸，心率120次/分，心尖部可闻及第三心音奔马律。”
奔马律是舒张期额外心音的一种，与第一心音、第二心音合在一起，组合成的韵律类似于奔马，所以叫做奔马律。
当心肌严重受损的时候，会出现奔马律。
郑仁听到苏云语气沉重的说这件事的时候，心情也低落下去。
超剂量的环磷酰胺可能损伤心肌或者肾脏，要是用药后就出现奔马律，那就是环磷酰胺的事儿了。
事实证明，古教授的坚持是错误的。
这就是诊断性治疗的缺点，或者说是不可控性，尤其是风湿免疫科进行诊断性治疗的时候经常会出现的副作用。
郑仁曾经做过几次诊断性治疗，最后都成功了。
并不是因为诊断性治疗合理，而是因为有大猪蹄子在，郑仁靠着系统面板进行逆推，有了几分底气。
而这位古教授所用的诊断性治疗，非但没有明确诊断，反而出现了严重的药物反应，导致心肌损伤。
苏云说到这里，情况已经明确了。
患者不明原因的出现腹痛、腹泻，来912就诊，考虑有可能是畸胎瘤导致的。
可是切完之后发现病没好，反而更重了。而全院会诊，大家束手无策，用了风湿免疫科的治疗方案后，已经开始心衰……
这就是越治越重的典型案例。
说话中，两人来到妇科。患者现在还在妇科住院治疗，不过要是找不到正确的诊断以及治疗方式，怕是患者很快就会去ICU。
“古教授的胆子挺大。”郑仁最后肯定的说了一句。
“胆子大是一方面，主要是水平高。”苏云道，“要不我说在医院一定要有一个风湿免疫科的朋友呢，曾经我有什么病怀疑风湿免疫系统的问题，就找他解决。”
“怎么没听你说过？”郑仁觉得这个名字自己很陌生。
“这不是有你在么。有什么患者，一琢磨就知道什么诊断了，所以一直没找过他。没想到今儿，这货自己出事儿了。”
经过医生办公室，看见门紧紧的关着，知道这是在全院会诊。
郑仁道，“你知道患者在几号病房么？”
苏云用诧异的、看傻逼一样的目光看郑仁。
自己哪里问错了么？
郑仁一直在琢磨患者的情况，要是系统性红斑狼疮是个错误诊断的话，那么可能是什么诊断呢？
其实郑仁自己也考虑的是系统性红斑狼疮。
苏云叹了口气，“老板，你鼻子底下不是嘴么，敢不敢问一句？”
“……”
“稍等。”
苏云吹了口气，额前黑发飘呀飘的，一起鄙视着郑仁。
他直接去了护士站，随后郑仁隐约听到几声欢笑。
这货是真能撩啊。
郑仁心里感慨了一句，以后去陌生的地儿，无论是带着苏云还是常悦，似乎都是一种很不错的选择。
最起码不用自己去问路。
很快，苏云回来，“最里面的高间，不过患者家属脾气不怎么好，现在正在酝酿期，已经差不多要爆发了，你……要一起进去么？”
苏云说的酝酿期和爆发期，是患者住院，久治不愈的一种情绪的积累。
换句话说，患者家属的情绪已经快要崩溃了。
这是现在，要是几年前大黄牙那帮人活跃的时候，他们这种“优质客户”早就被盯上了。
对了解医院弱点、人性弱点的那群医闹们使劲一撺掇，或许都用不上使劲，轻轻撩拨，这就是一场燎原的大火。
两人来到病房门前，苏云敲敲门，随后推门进去。
郑仁跟在他后面，反正这货颜值高，女患者么，估计是个女性的陪护。
只要是女人，把苏云扔在前面总是没什么错的。
进了病房，郑仁没去听苏云是怎么和患者家属交流沟通的，而是抓紧时间观察患者的系统面板。
患者很年轻，脸色苍白，整个人很瘦，脸颊都塌了下去。
系统面板红呼呼的，诊断很多、很细碎。
郑仁迅速查看所有诊断，不重要的诊断直接扔到一边，他在找寻导致患者病情迁延不愈的最重要的诊断。
很快，郑仁看到了自己想看的。
系统性红斑狼疮！
古教授的诊断是正确的！
可是问题随即来了，为什么正确的诊断、标准的用药，最后却导致患者出现心肌损伤、Ⅰ型呼吸衰竭呢？
这有点不可思议了。
郑仁看着系统面板，皱眉沉思。
患者的情况他只知道一鳞半爪，可是郑仁却根据系统面板的诊断逐一排查、模拟、重建。
很快，他对患者的情况有了进一步的想法。
这并不是郑仁第一次根据大猪蹄子的诊断逆推患者病情，但却是比较复杂的一次。
郑仁想到最后，有些庆幸和感慨。
那位古教授的确算是青年才俊了，即便年纪比苏云大几岁，能坚持己见诊断患者的疾病是系统性红斑狼疮，真心不是一般人。