2072 老了
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“最后奥克兰博士也没取得什么进展。”郑仁道。
“不对吧，我记得她给小白鼠做实验，切断一侧的神经，另外一侧在几周后也都坏死了。”苏云反驳道。
“我认为这是一例特殊的事件，不存在普遍意义。”郑仁道，“临床上，加拿大的医生对肾结石做了一次大范围的样本调查，发现镜像疼痛是存在的。
但是就概率来讲，我在海城市一院观察过，所谓0.48%的发生率似乎有点高。”
“哦？”苏云没想到自家老板在海城那破地儿就已经开始研究镜像疼痛了。
“加拿大的数据是600多例患者里有3例镜像疼痛，”郑仁道，“我观察的数据是400多例泌尿系结石的患者，没有一个是镜像疼痛。临床上，这名患者是我遇到的第一例。”
临床研究就是这样，不管是600例还是400例，都算是小样本，出现偏差是很正常的。
但从郑仁郑老板的观察来看，镜像疼痛在国内应该算是很罕见的一种疾病。
“那收入院？然后呢？”于总有些迷惑。
“入院，碎石。要是你们主任不认可镜像疼痛，可以查一个静脉肾盂造影。”郑仁的手指点着插在阅片器上的X光立位平片，道：“这里应该是机体的某种应激性改变。等结石碎掉排除体外，不再疼痛了，这里应该能好转。”
“郑老板，您能说的再详细一点么？”于总也没什么好办法，自己和主任汇报病史的时候总不能这么说吧。
“嗯……那你就这么跟主任汇报。”郑仁看着片子说到：“右肾集合管因为肾积水导致压力增大，随后出现固有层神经末梢延伸，平滑肌痉挛、收缩，试图把结石移动位置。”
“乳酸产生增加，刺激粘膜和激活化学感受器。传入神经到达脊髓后，在T11-L1水平与脊髓相连，随后传递到中枢神经系统，产生对侧疼痛的错觉。”
“……”于总沉默、无语。
要是这么跟主任说的话，怕是会再当一年住院总。
但看郑老板虽然给了诊断，却也说不出来特别有说服力的观点，他只能点了点头。
“至于左侧输尿管在腰2-3椎体附近的影像，做静脉肾盂造影检查就能排除。不管是不是镜像疼痛，随后都要做右侧泌尿系结石进行处理。”郑仁说完，把片子取下来，装进袋子里，交给于总。
接下来两位住院总开始忙碌起来。
说服之前坚决拒绝住院的患者入院诊断治疗，这是一个相对庞大的工程。
但两人毕竟临床经验丰富，加上患者疼痛剧烈，有了一个相对合理却比较玄幻的解释，他也勉强接受了。
肾结石的疼，那是真疼，有一种世界末日的感觉。就算是前面有刀山火海，说不好也要闯一下。
苏云趁着这个时间，订了早饭。
周立涛忙完，早饭也刚刚送过来。
“郑老板，云哥儿，患者送去住院了。”周立涛汇报收尾的工作。
“嗯，碎石就可以。要是碎不掉，泌尿科有的是办法解决。”苏云一边吃着包子，一边说到。
“我也是第一次碰到泌尿系的镜像疼痛。”周立涛对此还是很感兴趣，“骨科截肢的患者，对侧疼痛倒是碰到几例，可我认为是癔症来着。”
“不是癔症，只是科学原理暂时还没有找到。”郑仁笑了笑，“现有科学对很多疾病的诊断、治疗都没有明确的说法呢。”
“我觉得可以用中枢神经系统重塑性来解决这个问题。”苏云道，“可惜，我不做这方面的研究，暂时没什么头绪。”
“没必要做，遇到类似的患者，心里知道有这么一种可能，不要误诊也就够了。”郑仁对自己的定位很准确，始终都是一名临床医生。
之前查尔斯博士劝说他去搞理论研究的事情，郑仁在决定放弃的那一刻就已经想的很明白了。
三人一边吃早餐，一边闲聊了几句镜像疼痛的猜测。
周立涛有些感慨，难怪郑老板现在一路风生水起，人家在海城当急诊科住院总的时候，就对这种偏门的东西有所了解。
真是天上就不会有掉馅饼的时候。
对于郑老板的猜测，周立涛从头都是错的。
郑仁是遇到了今早这个镜像疼痛的患者后，才开始反思、回忆在自己从医生涯中遇到的类似患者。
所以说，挂逼的思维和其他人是不一样的。周立涛用正常人的思维去想郑老板，只能在错误的路上越走越远。
郑老板从来不用……很少进行顺推，每每都是知道答案后进行逆推。逆推很省心，但这也建立在郑仁强大的记忆力基础之上。
“对了，最近崔老怎么一直没上班？”郑仁吃完饭，顺口问道。
周立涛叹了口气，道：“崔老上次生病，到现在已经半个多月了，一直好点坏点，反反复复。来医院查，也没什么大毛病。”
郑仁怔了一下，知道崔老是老了，有些事情不是人力能解决的。
“崔老家在哪？有时间我去看看。”郑仁道。
“我明天是休息日，准备去崔老家看一眼。”周立涛道，“郑老板，您要是有时间，咱们一起去？”
“行，明天……下午吧。”郑仁道，“上午事儿比较多。”
说起崔老生病，值班室的气氛略有点压抑。
但毕竟是快八十的人了，有些小毛病也正常。
别说快八十的崔老，郑仁在每个医生办公室里看到医生的系统面板，多少都带点红颜色。
这是自然规律，郑仁想去一次，一是有些想念崔老。二是用系统面板看一眼，崔老别是有了其他的毛病给误诊喽。
虽然后者的可能性不大，但郑仁还是觉得看一眼比较合适。
吃过早饭，郑仁、苏云离开急诊科，回到介入科准备早交班。
林渊依旧坐在电脑前，忙碌的写着病历。常悦在病房和患者家属闲聊，科室里的一切看起来都和往常一样。
平平淡淡，却又丰富多彩。
……
……
注：写到镜像疼痛，查找资料的时候才回忆起来从前门急诊有个截肢术后的患者，一直说截肢位置与对侧疼痛。一直在背后说人装病来着……有些羞愧。镜像疼痛，还真是第一次知道。
“最后奥克兰博士也没取得什么进展。”郑仁道。
“不对吧，我记得她给小白鼠做实验，切断一侧的神经，另外一侧在几周后也都坏死了。”苏云反驳道。
“我认为这是一例特殊的事件，不存在普遍意义。”郑仁道，“临床上，加拿大的医生对肾结石做了一次大范围的样本调查，发现镜像疼痛是存在的。
但是就概率来讲，我在海城市一院观察过，所谓0.48%的发生率似乎有点高。”
“哦？”苏云没想到自家老板在海城那破地儿就已经开始研究镜像疼痛了。
“加拿大的数据是600多例患者里有3例镜像疼痛，”郑仁道，“我观察的数据是400多例泌尿系结石的患者，没有一个是镜像疼痛。临床上，这名患者是我遇到的第一例。”
临床研究就是这样，不管是600例还是400例，都算是小样本，出现偏差是很正常的。
但从郑仁郑老板的观察来看，镜像疼痛在国内应该算是很罕见的一种疾病。
“那收入院？然后呢？”于总有些迷惑。
“入院，碎石。要是你们主任不认可镜像疼痛，可以查一个静脉肾盂造影。”郑仁的手指点着插在阅片器上的X光立位平片，道：“这里应该是机体的某种应激性改变。等结石碎掉排除体外，不再疼痛了，这里应该能好转。”
“郑老板，您能说的再详细一点么？”于总也没什么好办法，自己和主任汇报病史的时候总不能这么说吧。
“嗯……那你就这么跟主任汇报。”郑仁看着片子说到：“右肾集合管因为肾积水导致压力增大，随后出现固有层神经末梢延伸，平滑肌痉挛、收缩，试图把结石移动位置。”
“乳酸产生增加，刺激粘膜和激活化学感受器。传入神经到达脊髓后，在T11-L1水平与脊髓相连，随后传递到中枢神经系统，产生对侧疼痛的错觉。”
“……”于总沉默、无语。
要是这么跟主任说的话，怕是会再当一年住院总。
但看郑老板虽然给了诊断，却也说不出来特别有说服力的观点，他只能点了点头。
“至于左侧输尿管在腰2-3椎体附近的影像，做静脉肾盂造影检查就能排除。不管是不是镜像疼痛，随后都要做右侧泌尿系结石进行处理。”郑仁说完，把片子取下来，装进袋子里，交给于总。
接下来两位住院总开始忙碌起来。
说服之前坚决拒绝住院的患者入院诊断治疗，这是一个相对庞大的工程。
但两人毕竟临床经验丰富，加上患者疼痛剧烈，有了一个相对合理却比较玄幻的解释，他也勉强接受了。
肾结石的疼，那是真疼，有一种世界末日的感觉。就算是前面有刀山火海，说不好也要闯一下。
苏云趁着这个时间，订了早饭。
周立涛忙完，早饭也刚刚送过来。
“郑老板，云哥儿，患者送去住院了。”周立涛汇报收尾的工作。
“嗯，碎石就可以。要是碎不掉，泌尿科有的是办法解决。”苏云一边吃着包子，一边说到。
“我也是第一次碰到泌尿系的镜像疼痛。”周立涛对此还是很感兴趣，“骨科截肢的患者，对侧疼痛倒是碰到几例，可我认为是癔症来着。”
“不是癔症，只是科学原理暂时还没有找到。”郑仁笑了笑，“现有科学对很多疾病的诊断、治疗都没有明确的说法呢。”
“我觉得可以用中枢神经系统重塑性来解决这个问题。”苏云道，“可惜，我不做这方面的研究，暂时没什么头绪。”
“没必要做，遇到类似的患者，心里知道有这么一种可能，不要误诊也就够了。”郑仁对自己的定位很准确，始终都是一名临床医生。
之前查尔斯博士劝说他去搞理论研究的事情，郑仁在决定放弃的那一刻就已经想的很明白了。
三人一边吃早餐，一边闲聊了几句镜像疼痛的猜测。
周立涛有些感慨，难怪郑老板现在一路风生水起，人家在海城当急诊科住院总的时候，就对这种偏门的东西有所了解。
真是天上就不会有掉馅饼的时候。
对于郑老板的猜测，周立涛从头都是错的。
郑仁是遇到了今早这个镜像疼痛的患者后，才开始反思、回忆在自己从医生涯中遇到的类似患者。
所以说，挂逼的思维和其他人是不一样的。周立涛用正常人的思维去想郑老板，只能在错误的路上越走越远。
郑老板从来不用……很少进行顺推，每每都是知道答案后进行逆推。逆推很省心，但这也建立在郑仁强大的记忆力基础之上。
“对了，最近崔老怎么一直没上班？”郑仁吃完饭，顺口问道。
周立涛叹了口气，道：“崔老上次生病，到现在已经半个多月了，一直好点坏点，反反复复。来医院查，也没什么大毛病。”
郑仁怔了一下，知道崔老是老了，有些事情不是人力能解决的。
“崔老家在哪？有时间我去看看。”郑仁道。
“我明天是休息日，准备去崔老家看一眼。”周立涛道，“郑老板，您要是有时间，咱们一起去？”
“行，明天……下午吧。”郑仁道，“上午事儿比较多。”
说起崔老生病，值班室的气氛略有点压抑。
但毕竟是快八十的人了，有些小毛病也正常。
别说快八十的崔老，郑仁在每个医生办公室里看到医生的系统面板，多少都带点红颜色。
这是自然规律，郑仁想去一次，一是有些想念崔老。二是用系统面板看一眼，崔老别是有了其他的毛病给误诊喽。
虽然后者的可能性不大，但郑仁还是觉得看一眼比较合适。
吃过早饭，郑仁、苏云离开急诊科，回到介入科准备早交班。
林渊依旧坐在电脑前，忙碌的写着病历。常悦在病房和患者家属闲聊，科室里的一切看起来都和往常一样。
平平淡淡，却又丰富多彩。
……
……
注：写到镜像疼痛，查找资料的时候才回忆起来从前门急诊有个截肢术后的患者，一直说截肢位置与对侧疼痛。一直在背后说人装病来着……有些羞愧。镜像疼痛，还真是第一次知道。