1548 更年期
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第二天一早，来到医院。
“郑老板，有人找你，一早就到了。”值班医生告诉郑仁。
“人呢？”郑仁问到。
“说是你老乡，我让去办公室等了。”
换了衣服，郑仁来到办公室。
柳泽伟早早就到了，今天要办出院、收患者，忙的一逼。
而且这批患者极有可能做完一期手术之后，观察一天，就要去社区医院。
所以他来的很早，算是迎接一个美好的未来，见证了郑老板职业生涯中一次跨度极大的跳跃。
虽然有无数的事情等着做，但他正在和一个普普通通的中年男人聊天。男人手里拎着厚厚的片子袋，一看就知道是老潘主任说的那个人。
“你好，你就是主任说的患者家属吧。”郑仁进来，直接问到。
“这位就是郑老板。”柳泽伟介绍到。
中年男人无论是长相还是穿着，都极为普通，看着也老实。
他虽然对郑仁这么年轻有所惊讶，却还是老老实实的鞠躬，表现出自己对郑老板的尊敬。
经人介绍，来帝都看病，基本都怀着求医问药的忐忑的心情。这是上门求人，首先态度就要端正。
郑仁笑了笑，问到：“患者是你爱人？说一下情况吧。”
说着，他接过患者家属手里拎着的片子。
“郑总，患者是我爱人，今年42岁。1个月前她说是肚脐周围疼，最开始疼痛之后就马上缓解，还以为是拉肚子什么的，就没管。”中年男人说到。
郑仁点点头，示意自己知道，开始看片子上的时间。
按照时间顺序，从最开始看患者的情况，可以对病情有更好的了解与认知。
“第1次发作，时间不长，也就没当回事。但两三天后又一次肚子疼。疼痛的频率越来越高，我担心有大事，就死了活了带着她去医院看一眼。”
郑仁找到23天前的片子，拿出来插到阅片器上。
时间并不是1个月，但患者家属叙述事情，略有点偏差也是正常。
是一个立位腹部平片，两膈下未见游离气体影；左侧结肠轻微积气，右下腹见两个“不规则”小汽液平面；其他没见到明显特殊改变。
这种右下腹“小”气液平面，考虑不全性肠梗阻可能性大，海城市一院的诊断完全没有问题。
“当时查的……”中年男人开始看片子袋，对照时间后说到：“就是这张片子。诊断是不完全肠梗阻，建议我们回去观察。”
不完全肠梗阻，诱发因素有很多，可以收入院观察，也可以回家观察。
郑仁考虑海城急诊科的医生在问诊后，没有发现诱发因素，所以才会有这种建议。
最多用点开塞露什么的，也就够了。
他对海城急诊科的医生，熟悉到了骨子里面。
虽然有小问题，但没什么特殊的治疗，患者以及患者家属也很难接受住院的。
“后来呢？”郑仁拿着当时的化验单开始翻看，随口问到。
“回家之后，过了那阵疼的劲儿也就好了。后来几乎每天都要疼一会，疼20分钟左右就好。”中年男人道：“不疼的时候和好人一样，所以我和我爱人就没在意。”
“3天前，又一次腹痛，这回迟迟不好，疼的冷汗都下来了。”中年男人道：“没办法，只好叫了120急救车，把她送到医院。”
“急诊科诊断是‘急腹症’，说是要在急诊观察。我觉得不是回事儿，就托人找了孙主任，去普外二科住院。”
郑仁笑了笑，拿起当时的检查，仔细看着。
影像学检查，的确还是不完全性肠梗阻的表现，只是症状比上次严重了很多。
这一点，在患者家属叙述病史的时候，也能判断出来。
抽血化验等检查，也是一样，符合影像学的判断。
血常规里白细胞略高，中性粒细胞也偏高。血色素偏低，中年女性么，贫血也不是什么少见的事情。
郑仁沉吟，一张一张化验单看下去。
肝功……转氨酶有点高？似乎也没什么太大的问题。胆红素正常，其他的也没足以做出诊断的改变。
入院后普外二科给予禁食、胃肠减压、通便、补液、生长抑素抑制肠液分泌及抗感染等对症支持治疗。
诊断明确，治疗的还算是中规中矩，很符合孙主任的作风。平稳，稳的一塌糊涂。
但患者腹痛经过治疗后仍无缓解，后来又做了一个经口小肠镜，回报：十二指肠降部憩室，非萎缩性胃炎伴胆汁反流。
胃镜还诊断患者有萎缩性胃炎。
这个不是很常见，42岁，就萎缩性胃炎了？
但也不是大事儿。只是少见，连罕见都算不上。
郑仁一边看化验单，一边在脑海里做出自己的判断。
翻看了一边化验单，问题很多，但都不是大事，根本无法给出明确的诊断。或者说，孙主任那面的诊断是对的，郑仁对此暂时没有意见。
郑仁把腹部CT插到阅片器上，右手托腮，仔细阅片。
“老板，这里好像有点问题。挺明显的肠梗阻，怎么就不好呢？”苏云站在一边指着片上的梗阻位置，说到。
郑仁点了点头，继续阅片。
重建后，整个影像看起来不对劲儿的地儿就多了。
肾小管有萎缩，看着不像是42岁中年女性，更像是70多岁的人才会有的影像学表现。
过度衰老？
郑仁回忆了几分临床个案报道，诊断被他直接给否定了。
“你爱人平时吃什么药？除了肚子疼之外，还有其他不舒服的么。”郑仁一边看片子，一边问到。
“这不是过了40，更年期，脾气就有点暴躁。”中年男人想了想，说到：“总是说我一辈子没什么出息，也挣不到钱。从前给我做饭，最近几年都不做饭了，天天就是抱怨。要不就打扮的花枝招展的，跑出去同学聚会。”
“……”郑仁连忙止住中年男人的话题。
这要是说下去，或许就变成了一个家庭伦理剧。
七年……八年……十几年之痒，左手牵右手，开始注意打扮，然后出门找同学会。
“我问的是，有没有什么不舒服，然后吃过什么药。”郑仁又一次重复问到。
第二天一早，来到医院。
“郑老板，有人找你，一早就到了。”值班医生告诉郑仁。
“人呢？”郑仁问到。
“说是你老乡，我让去办公室等了。”
换了衣服，郑仁来到办公室。
柳泽伟早早就到了，今天要办出院、收患者，忙的一逼。
而且这批患者极有可能做完一期手术之后，观察一天，就要去社区医院。
所以他来的很早，算是迎接一个美好的未来，见证了郑老板职业生涯中一次跨度极大的跳跃。
虽然有无数的事情等着做，但他正在和一个普普通通的中年男人聊天。男人手里拎着厚厚的片子袋，一看就知道是老潘主任说的那个人。
“你好，你就是主任说的患者家属吧。”郑仁进来，直接问到。
“这位就是郑老板。”柳泽伟介绍到。
中年男人无论是长相还是穿着，都极为普通，看着也老实。
他虽然对郑仁这么年轻有所惊讶，却还是老老实实的鞠躬，表现出自己对郑老板的尊敬。
经人介绍，来帝都看病，基本都怀着求医问药的忐忑的心情。这是上门求人，首先态度就要端正。
郑仁笑了笑，问到：“患者是你爱人？说一下情况吧。”
说着，他接过患者家属手里拎着的片子。
“郑总，患者是我爱人，今年42岁。1个月前她说是肚脐周围疼，最开始疼痛之后就马上缓解，还以为是拉肚子什么的，就没管。”中年男人说到。
郑仁点点头，示意自己知道，开始看片子上的时间。
按照时间顺序，从最开始看患者的情况，可以对病情有更好的了解与认知。
“第1次发作，时间不长，也就没当回事。但两三天后又一次肚子疼。疼痛的频率越来越高，我担心有大事，就死了活了带着她去医院看一眼。”
郑仁找到23天前的片子，拿出来插到阅片器上。
时间并不是1个月，但患者家属叙述事情，略有点偏差也是正常。
是一个立位腹部平片，两膈下未见游离气体影；左侧结肠轻微积气，右下腹见两个“不规则”小汽液平面；其他没见到明显特殊改变。
这种右下腹“小”气液平面，考虑不全性肠梗阻可能性大，海城市一院的诊断完全没有问题。
“当时查的……”中年男人开始看片子袋，对照时间后说到：“就是这张片子。诊断是不完全肠梗阻，建议我们回去观察。”
不完全肠梗阻，诱发因素有很多，可以收入院观察，也可以回家观察。
郑仁考虑海城急诊科的医生在问诊后，没有发现诱发因素，所以才会有这种建议。
最多用点开塞露什么的，也就够了。
他对海城急诊科的医生，熟悉到了骨子里面。
虽然有小问题，但没什么特殊的治疗，患者以及患者家属也很难接受住院的。
“后来呢？”郑仁拿着当时的化验单开始翻看，随口问到。
“回家之后，过了那阵疼的劲儿也就好了。后来几乎每天都要疼一会，疼20分钟左右就好。”中年男人道：“不疼的时候和好人一样，所以我和我爱人就没在意。”
“3天前，又一次腹痛，这回迟迟不好，疼的冷汗都下来了。”中年男人道：“没办法，只好叫了120急救车，把她送到医院。”
“急诊科诊断是‘急腹症’，说是要在急诊观察。我觉得不是回事儿，就托人找了孙主任，去普外二科住院。”
郑仁笑了笑，拿起当时的检查，仔细看着。
影像学检查，的确还是不完全性肠梗阻的表现，只是症状比上次严重了很多。
这一点，在患者家属叙述病史的时候，也能判断出来。
抽血化验等检查，也是一样，符合影像学的判断。
血常规里白细胞略高，中性粒细胞也偏高。血色素偏低，中年女性么，贫血也不是什么少见的事情。
郑仁沉吟，一张一张化验单看下去。
肝功……转氨酶有点高？似乎也没什么太大的问题。胆红素正常，其他的也没足以做出诊断的改变。
入院后普外二科给予禁食、胃肠减压、通便、补液、生长抑素抑制肠液分泌及抗感染等对症支持治疗。
诊断明确，治疗的还算是中规中矩，很符合孙主任的作风。平稳，稳的一塌糊涂。
但患者腹痛经过治疗后仍无缓解，后来又做了一个经口小肠镜，回报：十二指肠降部憩室，非萎缩性胃炎伴胆汁反流。
胃镜还诊断患者有萎缩性胃炎。
这个不是很常见，42岁，就萎缩性胃炎了？
但也不是大事儿。只是少见，连罕见都算不上。
郑仁一边看化验单，一边在脑海里做出自己的判断。
翻看了一边化验单，问题很多，但都不是大事，根本无法给出明确的诊断。或者说，孙主任那面的诊断是对的，郑仁对此暂时没有意见。
郑仁把腹部CT插到阅片器上，右手托腮，仔细阅片。
“老板，这里好像有点问题。挺明显的肠梗阻，怎么就不好呢？”苏云站在一边指着片上的梗阻位置，说到。
郑仁点了点头，继续阅片。
重建后，整个影像看起来不对劲儿的地儿就多了。
肾小管有萎缩，看着不像是42岁中年女性，更像是70多岁的人才会有的影像学表现。
过度衰老？
郑仁回忆了几分临床个案报道，诊断被他直接给否定了。
“你爱人平时吃什么药？除了肚子疼之外，还有其他不舒服的么。”郑仁一边看片子，一边问到。
“这不是过了40，更年期，脾气就有点暴躁。”中年男人想了想，说到：“总是说我一辈子没什么出息，也挣不到钱。从前给我做饭，最近几年都不做饭了，天天就是抱怨。要不就打扮的花枝招展的，跑出去同学聚会。”
“……”郑仁连忙止住中年男人的话题。
这要是说下去，或许就变成了一个家庭伦理剧。
七年……八年……十几年之痒，左手牵右手，开始注意打扮，然后出门找同学会。
“我问的是，有没有什么不舒服，然后吃过什么药。”郑仁又一次重复问到。