1460 无法手术的患者（盟主张子木-加更3）
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郑仁和苏云和孔主任分开，直接去肝胆外科。
“老板，国外的朋友开始问我有关于TIPS手术的事情了。”苏云道。
“嗯？意味着什么？”
“他们那面谣传，今年诺贝尔医学奖已经内定是咱们的TIPS项目。”苏云嘿嘿一笑。
“可能性不大。这种事儿，尽人力、听天命。”郑仁说到这里，忽然笑道：“再说，诺奖就算是给咱们医疗组，也是应该的，什么叫内定呢？”
“……”苏云用看傻子的目光看着郑仁，沉默了几秒钟，道：“老板，我真是太欣赏你的自信了。”
“二期学员，什么时候来？”郑仁随口问到。
“能麻烦您尊重一下世界各地的专家、教授、学者么？”苏云道。
“已经很尊重了。我认为，对一名医疗人员的尊重，首先要体现在他们的手术量上。”郑仁道：“我只有一个要求，回去后2个月内能做100台TIPS手术的优先。不能做手术，单纯想要研究的，排后面一点。”
“你会把人给逼死的。”
“要不然他们学会了TIPS手术，要去做什么？”
“行，那我记下来。估计1周左右人就能来，安排的帝都肝胆，还是周春勇那面。”
“嗯。”
“朱良辰，你准备怎么办？”苏云问到。
今儿听郑仁管孔主任叫主任，那朱良辰就成了一个隐患。
“没什么怎么办的，想学TIPS手术，就让他也做。要是他想另辟蹊径，不管是胃底动脉栓塞术还是肝癌介入合并手术治疗，都可以试一试。”郑仁道。
苏云也有些感慨。
这才几个月，能拿得出手的项目竟然已经这么多了。
从前介入学科没有任何技术性的突破，有什么新发现都敝帚自珍。
而现在医疗组里……肝癌介入治疗与外科合作，严格意义来讲不算是新技术，但对手术直播有着巨大的战略意义。
胃底、胃左动脉栓塞术，可是一个钱景广阔的大术式！
全国多少女孩儿愿意减肥？
总比胡乱吃那些不靠谱的东西好一些，毕竟要是郑仁能研究明白、肯动手操作的话，可靠性是有保障的。
呃……自己什么时候对郑仁这货有这么强大的信心了？
苏云发现这一点，也有些无奈。
可能是手术就没有一次失败的先例，久而久之导致自己也形成思维定式了吧。
一路沉默，各自想着事情，来到肝胆外科。
杨教授没上台，正在办公室里坐着，弄什么东西。
“杨哥，没上手术啊。”郑仁进来，便笑呵呵的招呼道。
“这不是今天找你，想商量点事儿，就没安排手术。”杨教授站起来笑着说到。
“去院里汇报工作，来的晚了点。”郑仁坐下，见杨教授在研究一张片子，就凑了过去。
“什么工作？”杨教授看着片子，也没走心，顺嘴问到。
“潜伏性肝转移癌的前期诊断与治疗。”
“……”杨教授手一顿，愕然看向郑仁。
身为肝胆外科的教授，他怎么能不知道潜伏性肝癌的诊断压根就是天方夜谭？
郑仁却没有注意到杨教授的情绪变化，看了一眼片子，就被吸引过去了。
“杨哥，这患者挺重啊！”郑仁往杨教授那面蹭了蹭，挤着要占更好的位置。
“患者在当地因为肝损伤入院，检查发现肝脏有占位性病变。”杨教授见郑仁专注的看片子，也就暂时不去想潜伏性肝转移癌的诊断，开始介绍起患者来。
介绍，也就一句的事儿，很简单，却说明了问题的实质。
这个患者肝脏上没有肝硬化结节，但却有弥漫性的肝损伤。肝脏功能受到巨大的影响。
郑仁粗略的判断，患者也就有20%左右的肝功能。
肝脏本身有强大的再生能力，即便切除了左半肝或是右半肝，很多患者残存的肝脏会迅速的增生。
所以术前评估，要考虑到残存肝脏占总肝容量的估计比值。
肝脏正常，比值小于 25%者；合并肝脏疾病，比值小于 40%者，对于肝脏切除术来讲，都属于禁忌症。
患者有慢性肝脏损伤，肝脏残存的功能，也在20%左右。
不做手术的话，患者也就3个月左右的生命。
但要做手术，可能术后就因为肝功能衰竭，几天就死了。
“这么重的酒精肝，患者饮酒史有多少年？”郑仁问到。
“30年，昨天晚上据说还喝呢。”杨教授有些无奈的回答道。
“昨晚？”
“嗯，一早查房，闻到患者身上都是酒气，我就问了夜班的护士。”杨教授道：“护士说，发现他在病房饮酒，当场制止。患者也配合，说是不喝了。”
郑仁苦笑。
“后来根据临床的人说，他去外面喝，一袋花生米就着两瓶红星二锅头，喝到晚上10点多。不过酒品还算是好，回来的时候静悄悄的，没闹事儿。”
“苏云，你看，少喝酒还是有必要的。”郑仁指着肝脏的核磁片子，和苏云说到。
这话说的特别讨厌。
“别扯淡，我检测过了，乙醇脱氢酶氧化系统的各种酶谱都是正常人的121倍以上。我喝酒，不会导致酒精肝。”苏云面无表情的说到。
“杨哥，这个患者你认识？”郑仁问到。
“嗯，认识。”杨教授叹了口气，“要是不认识，还这么不配合治疗，直接就撵出院了。”
“那是挺麻烦的。”郑仁叹了口气。
患者最起码能诊断一个酒精依赖，慢性肝损伤急性发作，加上肝脏恶性肿瘤。
不说恶性肿瘤，光是肝损伤就足以致命，而且这个患者还在不断的喝酒，不断的加重肝脏损伤。
“他是我初中同学。”杨教授深深的叹了一口气，道：“肝功能储备不够，没法手术，可是我真不忍心让他回家等死。”
剩下的话杨教授没说，但郑仁已经知道他想要说什么了。
“可以做。”郑仁道：“先做门脉栓塞术，1个月后肝脏储备够了，不管你这面做外科切除还是我做肝癌介入栓塞+射频消融，都是可以的。”
……
……
注：两年前的一个肝癌患者，说他不怕死吧，一听说自己肝癌病灶已经消失，乐的一蹦多高。说他怕死吧，反复告诫别喝酒，还是拎着酒瓶子在医院病房喝。
后来手术后半年去世了，不是因为肝癌，而是大量饮酒，肝脏功能衰竭。
挺遗憾的。
郑仁和苏云和孔主任分开，直接去肝胆外科。
“老板，国外的朋友开始问我有关于TIPS手术的事情了。”苏云道。
“嗯？意味着什么？”
“他们那面谣传，今年诺贝尔医学奖已经内定是咱们的TIPS项目。”苏云嘿嘿一笑。
“可能性不大。这种事儿，尽人力、听天命。”郑仁说到这里，忽然笑道：“再说，诺奖就算是给咱们医疗组，也是应该的，什么叫内定呢？”
“……”苏云用看傻子的目光看着郑仁，沉默了几秒钟，道：“老板，我真是太欣赏你的自信了。”
“二期学员，什么时候来？”郑仁随口问到。
“能麻烦您尊重一下世界各地的专家、教授、学者么？”苏云道。
“已经很尊重了。我认为，对一名医疗人员的尊重，首先要体现在他们的手术量上。”郑仁道：“我只有一个要求，回去后2个月内能做100台TIPS手术的优先。不能做手术，单纯想要研究的，排后面一点。”
“你会把人给逼死的。”
“要不然他们学会了TIPS手术，要去做什么？”
“行，那我记下来。估计1周左右人就能来，安排的帝都肝胆，还是周春勇那面。”
“嗯。”
“朱良辰，你准备怎么办？”苏云问到。
今儿听郑仁管孔主任叫主任，那朱良辰就成了一个隐患。
“没什么怎么办的，想学TIPS手术，就让他也做。要是他想另辟蹊径，不管是胃底动脉栓塞术还是肝癌介入合并手术治疗，都可以试一试。”郑仁道。
苏云也有些感慨。
这才几个月，能拿得出手的项目竟然已经这么多了。
从前介入学科没有任何技术性的突破，有什么新发现都敝帚自珍。
而现在医疗组里……肝癌介入治疗与外科合作，严格意义来讲不算是新技术，但对手术直播有着巨大的战略意义。
胃底、胃左动脉栓塞术，可是一个钱景广阔的大术式！
全国多少女孩儿愿意减肥？
总比胡乱吃那些不靠谱的东西好一些，毕竟要是郑仁能研究明白、肯动手操作的话，可靠性是有保障的。
呃……自己什么时候对郑仁这货有这么强大的信心了？
苏云发现这一点，也有些无奈。
可能是手术就没有一次失败的先例，久而久之导致自己也形成思维定式了吧。
一路沉默，各自想着事情，来到肝胆外科。
杨教授没上台，正在办公室里坐着，弄什么东西。
“杨哥，没上手术啊。”郑仁进来，便笑呵呵的招呼道。
“这不是今天找你，想商量点事儿，就没安排手术。”杨教授站起来笑着说到。
“去院里汇报工作，来的晚了点。”郑仁坐下，见杨教授在研究一张片子，就凑了过去。
“什么工作？”杨教授看着片子，也没走心，顺嘴问到。
“潜伏性肝转移癌的前期诊断与治疗。”
“……”杨教授手一顿，愕然看向郑仁。
身为肝胆外科的教授，他怎么能不知道潜伏性肝癌的诊断压根就是天方夜谭？
郑仁却没有注意到杨教授的情绪变化，看了一眼片子，就被吸引过去了。
“杨哥，这患者挺重啊！”郑仁往杨教授那面蹭了蹭，挤着要占更好的位置。
“患者在当地因为肝损伤入院，检查发现肝脏有占位性病变。”杨教授见郑仁专注的看片子，也就暂时不去想潜伏性肝转移癌的诊断，开始介绍起患者来。
介绍，也就一句的事儿，很简单，却说明了问题的实质。
这个患者肝脏上没有肝硬化结节，但却有弥漫性的肝损伤。肝脏功能受到巨大的影响。
郑仁粗略的判断，患者也就有20%左右的肝功能。
肝脏本身有强大的再生能力，即便切除了左半肝或是右半肝，很多患者残存的肝脏会迅速的增生。
所以术前评估，要考虑到残存肝脏占总肝容量的估计比值。
肝脏正常，比值小于 25%者；合并肝脏疾病，比值小于 40%者，对于肝脏切除术来讲，都属于禁忌症。
患者有慢性肝脏损伤，肝脏残存的功能，也在20%左右。
不做手术的话，患者也就3个月左右的生命。
但要做手术，可能术后就因为肝功能衰竭，几天就死了。
“这么重的酒精肝，患者饮酒史有多少年？”郑仁问到。
“30年，昨天晚上据说还喝呢。”杨教授有些无奈的回答道。
“昨晚？”
“嗯，一早查房，闻到患者身上都是酒气，我就问了夜班的护士。”杨教授道：“护士说，发现他在病房饮酒，当场制止。患者也配合，说是不喝了。”
郑仁苦笑。
“后来根据临床的人说，他去外面喝，一袋花生米就着两瓶红星二锅头，喝到晚上10点多。不过酒品还算是好，回来的时候静悄悄的，没闹事儿。”
“苏云，你看，少喝酒还是有必要的。”郑仁指着肝脏的核磁片子，和苏云说到。
这话说的特别讨厌。
“别扯淡，我检测过了，乙醇脱氢酶氧化系统的各种酶谱都是正常人的121倍以上。我喝酒，不会导致酒精肝。”苏云面无表情的说到。
“杨哥，这个患者你认识？”郑仁问到。
“嗯，认识。”杨教授叹了口气，“要是不认识，还这么不配合治疗，直接就撵出院了。”
“那是挺麻烦的。”郑仁叹了口气。
患者最起码能诊断一个酒精依赖，慢性肝损伤急性发作，加上肝脏恶性肿瘤。
不说恶性肿瘤，光是肝损伤就足以致命，而且这个患者还在不断的喝酒，不断的加重肝脏损伤。
“他是我初中同学。”杨教授深深的叹了一口气，道：“肝功能储备不够，没法手术，可是我真不忍心让他回家等死。”
剩下的话杨教授没说，但郑仁已经知道他想要说什么了。
“可以做。”郑仁道：“先做门脉栓塞术，1个月后肝脏储备够了，不管你这面做外科切除还是我做肝癌介入栓塞+射频消融，都是可以的。”
……
……
注：两年前的一个肝癌患者，说他不怕死吧，一听说自己肝癌病灶已经消失，乐的一蹦多高。说他怕死吧，反复告诫别喝酒，还是拎着酒瓶子在医院病房喝。
后来手术后半年去世了，不是因为肝癌，而是大量饮酒，肝脏功能衰竭。
挺遗憾的。