1374 不会腔镜手术
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来回打量了两遍，是系统空间，没有谢伊人、没有苏云、没有方林、没有柳教授也没有权小草。
患者躺在手术台上，胃镜还没取出来。
郑仁伸手拿刀，直接开始解剖。
这种方式，郑仁一般不敢尝试。他很谨慎，生怕自己做多了，在外面也脑子进水似的简单粗暴的直接解剖。
这次情况比较特殊，玻璃碎片会随着肠道蠕动四处游走，要不趁着有出血点做标记赶紧寻找的话，怕是到时候又找不到了。
郑仁直接取了大切口，刚打开腹膜，一道血箭迎面而来。他微微侧身，让开血箭，伸手捏住肠系膜动脉破裂点。
略犹豫了一下，郑仁还是先结扎、缝合肠系膜动脉。
要不然这块出血是很凶的，整个腹腔几分钟就能给灌满了，根本没有术野。
想要在一片血泊之中找到玻璃碎片，那就难上加难了。
肠系膜动脉处理完毕，郑仁用吸引器把血吸干净，随后开始寻找玻璃碎片。
……
……
冯建国很苦恼，告诉护士，再上来一个，让权小草去推腹腔镜设备，自己则开始刷手。
“冯哥，要搭把手不？”郑仁忽然问到。
冯教授有些奇怪，郑老板刚刚不是准备走么？怎么这就又要给自己搭把手了？
他的语气有些焦急，手术室里所有人都听出来不对劲儿了。
加上前后态度的变化，每个人都有些诧异。
“郑老板？怎么了？”冯建国小心翼翼的问到。
“动脉压有变化，我考虑是胃肠蠕动带动玻璃碎片，把肠道供养血管给割破了。”郑仁瞄了一眼心电监护，检测的动脉压比之前下降了5个毫米汞柱。
冯建国和方林也看心电监护，都很诧异。
这么点波动，应该不算事儿吧，郑老板是不是想蹭手术？
“嘿嘿，来，搭把手，还没见您做过腔镜手术呢。”冯建国笑道：“咱做单孔的还是……”
“三孔，越快越好！”郑仁道。
本来冯建国想要显摆一下自己腔镜的技术，单孔腔镜，在肚脐眼的位置进，术后拆线，肚子上没有疤痕。
说有多先进，那是扯淡。郑仁觉得技术上没有突破，只是一个噱头。
现在救命的时候，哪里还能顾得上耍帅。要依着郑仁的意思，直接开腹的了。
但刚刚看了位置，腔镜倒是也行。
冯建国笑了，郑老板的抢镜技术是弱项！
也是，人家是普外转介入，能做肝包虫病、能做腹茧症的手术，对解剖熟练的一逼。
腔镜弱了一点，也是可以理解的。
估计是郑老板想练一下腔镜也说不定。
“苏云，去帮小草。”郑仁道，随即拉着冯建国去刷手。
这么急？方林站在台上，看的有些不解。
苏云却感受到了异常，他瞥了一眼心电监护。动脉压力在说话的功夫又下降了3个毫米汞柱。
见微知著，估计是出事儿了。不过这个判断也太超前了吧，这货是怎么看出来的？苏云心里怀疑，但还是一路小跑，帮着权小草把腔镜设备给推了过来。
右侧卧位，腰部抬高，消毒，常规消毒铺巾。
于脐下1cm处作弧形切口长约1cm，以气腹针刺入腹腔，充入二氧化碳气体成15mmHg气腹；置入Trocar。
冯建国基本没动手，这一套系列动作都是郑仁做的。
行云流水一般，哪里是不会腹腔镜手术的样子，冯建国感慨，人家郑老板熟练的几乎能闭着眼睛做手术了。
腔镜镜头杵了进去，探查腹腔，视野里一片红呼呼的，什么都看不见。
冯建国一下子傻了眼。
他想象中，就算是出血，也不会有很多。
这么多血，先吸吧。要是吸3分钟还是没有术野，就腔镜转开腹，两个吸引器一起上。
“冯哥，扶镜子。”郑仁完全不客气，话语之中带着上级医生颐指气使的口吻。
冯建国微微一愣。
郑老板平时可不会这么说话，今儿这是真急了！
没有纠结术者的问题，郑仁让冯建国扶好镜子，开始盲操。
常规来讲，这里应该先把血吸干净，然后直视下做操作。
这样做的话，会尽量避免副损伤。
可是看腹腔里红呼呼的视野，郑仁直接盲操。冯建国刚犹豫了一下，要不要劝劝郑老板别这么激进，那面操作已经做完了。
左锁骨中线与脐水平线交点置一个12mm套管作为主操作孔，脐上约3cm经腹直肌线处置入10mm套管作为辅助操作孔。
主操作口，抓钳和吸引器一起进去。接着吸引器短暂吸出来的视野，抓钳毫不犹豫的往里走。
我了个大槽的！冯建国做过2000多例腔镜手术，虽然大多都是阑尾、胆囊切除术。可是他从来没见过还有这种操作，这也太冒进了吧。
腔镜手术，号称微创，其实是外表创面小而已。真要说到内部创口，和开刀手术一样，没什么区别。
除了操作习惯，像是照镜子一样，左右手要习惯之外，术野也是很重要的。
眼前，什么都看不见，郑老板这是拿抓钳当手，要进去游离？
可是只一瞬间，冯建国就明白郑老板为什么要用腔镜做手术了。
腹腔里有玻璃碎片，位置不明！
真要是下手操作，得担心会不会被玻璃碎片割伤，动作就要保守很多。
而如今，有无齿抓钳当做手一样在腹腔里游走，完全没了顾忌。
MD，自己也脑子进水了么？
冯建国一边看着腔镜的屏幕，一边心里骂了自己一句。
郑老板能带着显微镜做毛细肝管的吻合手术，自己竟然觉得人家不会腹腔镜手术。
这不是脑子进水，还能是什么？！
真是愚蠢！
不过视野里都是血，这是走到哪了？冯建国眯起眼睛，见腔镜电视屏幕上一团团红色越过，肠道在蠕动。刚刚吸干净的血，随即又被强大的压力喷出，充填在视野里面。
郑仁借着短暂的视野，手持无齿抓钳一路突飞猛进，猛的一逼。
苏云看的只皱眉。
“云哥儿。”方林轻声叫到。
苏云瞥了他一眼，见方林带着询问的眼神，他没说话，只是耸了耸肩，表示自己也不知道自家老板这么猛是什么意思。
来回打量了两遍，是系统空间，没有谢伊人、没有苏云、没有方林、没有柳教授也没有权小草。
患者躺在手术台上，胃镜还没取出来。
郑仁伸手拿刀，直接开始解剖。
这种方式，郑仁一般不敢尝试。他很谨慎，生怕自己做多了，在外面也脑子进水似的简单粗暴的直接解剖。
这次情况比较特殊，玻璃碎片会随着肠道蠕动四处游走，要不趁着有出血点做标记赶紧寻找的话，怕是到时候又找不到了。
郑仁直接取了大切口，刚打开腹膜，一道血箭迎面而来。他微微侧身，让开血箭，伸手捏住肠系膜动脉破裂点。
略犹豫了一下，郑仁还是先结扎、缝合肠系膜动脉。
要不然这块出血是很凶的，整个腹腔几分钟就能给灌满了，根本没有术野。
想要在一片血泊之中找到玻璃碎片，那就难上加难了。
肠系膜动脉处理完毕，郑仁用吸引器把血吸干净，随后开始寻找玻璃碎片。
……
……
冯建国很苦恼，告诉护士，再上来一个，让权小草去推腹腔镜设备，自己则开始刷手。
“冯哥，要搭把手不？”郑仁忽然问到。
冯教授有些奇怪，郑老板刚刚不是准备走么？怎么这就又要给自己搭把手了？
他的语气有些焦急，手术室里所有人都听出来不对劲儿了。
加上前后态度的变化，每个人都有些诧异。
“郑老板？怎么了？”冯建国小心翼翼的问到。
“动脉压有变化，我考虑是胃肠蠕动带动玻璃碎片，把肠道供养血管给割破了。”郑仁瞄了一眼心电监护，检测的动脉压比之前下降了5个毫米汞柱。
冯建国和方林也看心电监护，都很诧异。
这么点波动，应该不算事儿吧，郑老板是不是想蹭手术？
“嘿嘿，来，搭把手，还没见您做过腔镜手术呢。”冯建国笑道：“咱做单孔的还是……”
“三孔，越快越好！”郑仁道。
本来冯建国想要显摆一下自己腔镜的技术，单孔腔镜，在肚脐眼的位置进，术后拆线，肚子上没有疤痕。
说有多先进，那是扯淡。郑仁觉得技术上没有突破，只是一个噱头。
现在救命的时候，哪里还能顾得上耍帅。要依着郑仁的意思，直接开腹的了。
但刚刚看了位置，腔镜倒是也行。
冯建国笑了，郑老板的抢镜技术是弱项！
也是，人家是普外转介入，能做肝包虫病、能做腹茧症的手术，对解剖熟练的一逼。
腔镜弱了一点，也是可以理解的。
估计是郑老板想练一下腔镜也说不定。
“苏云，去帮小草。”郑仁道，随即拉着冯建国去刷手。
这么急？方林站在台上，看的有些不解。
苏云却感受到了异常，他瞥了一眼心电监护。动脉压力在说话的功夫又下降了3个毫米汞柱。
见微知著，估计是出事儿了。不过这个判断也太超前了吧，这货是怎么看出来的？苏云心里怀疑，但还是一路小跑，帮着权小草把腔镜设备给推了过来。
右侧卧位，腰部抬高，消毒，常规消毒铺巾。
于脐下1cm处作弧形切口长约1cm，以气腹针刺入腹腔，充入二氧化碳气体成15mmHg气腹；置入Trocar。
冯建国基本没动手，这一套系列动作都是郑仁做的。
行云流水一般，哪里是不会腹腔镜手术的样子，冯建国感慨，人家郑老板熟练的几乎能闭着眼睛做手术了。
腔镜镜头杵了进去，探查腹腔，视野里一片红呼呼的，什么都看不见。
冯建国一下子傻了眼。
他想象中，就算是出血，也不会有很多。
这么多血，先吸吧。要是吸3分钟还是没有术野，就腔镜转开腹，两个吸引器一起上。
“冯哥，扶镜子。”郑仁完全不客气，话语之中带着上级医生颐指气使的口吻。
冯建国微微一愣。
郑老板平时可不会这么说话，今儿这是真急了！
没有纠结术者的问题，郑仁让冯建国扶好镜子，开始盲操。
常规来讲，这里应该先把血吸干净，然后直视下做操作。
这样做的话，会尽量避免副损伤。
可是看腹腔里红呼呼的视野，郑仁直接盲操。冯建国刚犹豫了一下，要不要劝劝郑老板别这么激进，那面操作已经做完了。
左锁骨中线与脐水平线交点置一个12mm套管作为主操作孔，脐上约3cm经腹直肌线处置入10mm套管作为辅助操作孔。
主操作口，抓钳和吸引器一起进去。接着吸引器短暂吸出来的视野，抓钳毫不犹豫的往里走。
我了个大槽的！冯建国做过2000多例腔镜手术，虽然大多都是阑尾、胆囊切除术。可是他从来没见过还有这种操作，这也太冒进了吧。
腔镜手术，号称微创，其实是外表创面小而已。真要说到内部创口，和开刀手术一样，没什么区别。
除了操作习惯，像是照镜子一样，左右手要习惯之外，术野也是很重要的。
眼前，什么都看不见，郑老板这是拿抓钳当手，要进去游离？
可是只一瞬间，冯建国就明白郑老板为什么要用腔镜做手术了。
腹腔里有玻璃碎片，位置不明！
真要是下手操作，得担心会不会被玻璃碎片割伤，动作就要保守很多。
而如今，有无齿抓钳当做手一样在腹腔里游走，完全没了顾忌。
MD，自己也脑子进水了么？
冯建国一边看着腔镜的屏幕，一边心里骂了自己一句。
郑老板能带着显微镜做毛细肝管的吻合手术，自己竟然觉得人家不会腹腔镜手术。
这不是脑子进水，还能是什么？！
真是愚蠢！
不过视野里都是血，这是走到哪了？冯建国眯起眼睛，见腔镜电视屏幕上一团团红色越过，肠道在蠕动。刚刚吸干净的血，随即又被强大的压力喷出，充填在视野里面。
郑仁借着短暂的视野，手持无齿抓钳一路突飞猛进，猛的一逼。
苏云看的只皱眉。
“云哥儿。”方林轻声叫到。
苏云瞥了他一眼，见方林带着询问的眼神，他没说话，只是耸了耸肩，表示自己也不知道自家老板这么猛是什么意思。