第13章 处处陷阱（求点击，求收藏）
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按理说白夜要称呼一声刘叔。可是白夜没有；直接就是刘院长，这显然就是不满了。而且，白夜这话说得让不少科室主任都有些不好意思了。这哪里是走过场，这是刁难你懂么？
刘世恒看了旁边一个带着眼睛的男子一眼。这是医务处的秦处长。
秦处长此刻却是讪笑了一下，开口道：“小白都这么说了，那考核就正式开始吧。小白，这次考核一共两个部分。第一部分，病案分析。第二部分，实践操作。”
秦处长轻咳一声，道：“小白，这就开始了啊。”
患者，洪某，男，五十岁，体型中等、皮肤稍有发绀，咳嗽较轻、咳痰、粘液性，量度中等。无桶装胸。呼吸音降低、有湿性啰音。肺总量轻度增加。FEV1降低……
随着秦处长说完，紧接着，秦处长将五六张纸质资料放在了白夜的课桌上。这里面，包含了X线照片的检查资料。心电图以及各种生化检测的结果单据。
听着秦处长的话语，白夜顿时就冷笑了起来。好一个正常考核啊。一开场就拿出了这等复杂和纠结的病案出来。这种极不明显的病案分析。即便是实际面对病人。即便是有着多年经验的年轻医生，甚至，就是一些中年医生，稍有不慎都有可能误判的病案。这也叫正常考核么？
白夜虽然不爽，心中记住了。但是，脸上却是一如既往的平淡从容。有些事情，不需要说出来，记住就行了。
一看心电图白夜的脸上就露出了笑容。
心电图的波形其实也很不明显。白夜摇头叹息了一下。眼神环视了一圈，看得出来，刘世恒上位之后，不少人已经都投靠于他了。这很正常，一朝天子一朝臣。谁都活得不容易是吧。而且，别人现在也没做过分的事情不是。
当然了刘世恒和这个什么秦处长肯定是例外的了。等着，以后咱们会好好相处的。
白夜心中想着，旁边秦处长却是开口了：“小白，怎么了？是不是觉得太难了。也难怪……”
刘世恒的脸上也露出了微笑，一个孤儿。竟然还跟我儿子来斗，你凭什么啊。就因为你那死鬼老爸。我让我儿子隐忍了二十几年。处处都是你出色。现在，是该扬眉吐气了。
可是刘世恒注定要失望了。此刻白夜却是轻笑着道：“没有，我只是觉得，这也太简单了。一般的本科生，只要认真读书，认真实习了。这种题目，应该没有问题吧。我的诊断很明确。这是阻塞性肺气肿。”
这话一出口顿时秦处长就面色一变。很显然答案是正确了。
旁边很快有一个主任开口道：“小白，你就这么确定么？患者五十岁，男性。而且有轻度发绀。除此之外，痰液粘稠，量也不少。呼吸音有些降低。FEV1检测也是降低。除此之外，也没有桶状胸。为什么就不能是支气管炎呢？”
白夜心中冷笑。这就是你们设计的陷阱了。的确从这些资料来看。的确有些符合支气管炎的特种，尤其发绀这一点。因为阻塞性肺气肿是没有发绀的。而且但凡是阻塞性肺气肿的病人，大多消瘦、桶状胸多数明显。
白夜很是淡定的带着微笑说道：“这位主任，您唬我呢。病人的心电图明显ST－T段有改变。除此之外，X线胸片检查里面肺纹理也没有明显的增加。心电图说明病人有合并心衰的症状。胸片说明病人的支气管炎特征可以排除。发绀是因为心衰引起的。这可跟支气管炎没有任何的关系。所以，我可以肯定的说，这就是阻塞性肺气肿。”
话说到这个份上了。再继续狡辩已经没有意思了。关键的几个误导的陷阱点都被白夜看出来了，这个病例已经失去作用了。
刘世恒看了一眼过去，那开口的呼吸一科主任，立刻就不再说话了。刘世恒此刻却是微笑着道：“好，好。想不到小夜的功底这么扎实。果然哈佛医学院是藏龙卧虎之地啊。难怪俊杰一直跟我说。最顶尖的学生都在哈佛呢。”
这老货。这个时候又提起了哈佛，提起他儿子。这是在借机贬低自己，抬高刘俊杰呢。怎么说自己都被开除了。而刘俊杰还好好的在学校。
乔永明此刻也皱起了眉头，开口道：“刘院长，时间也不早了。我看，还是继续考核吧。”
接下来又进行了四五个病案分析的考核，果然就如之前一个，每一个病案可谓是精心挑选。病人都是具备有复合病症的那种。而且根据病人的各种表现和检查，又可以找到相对应的疾病。如果稍有不慎稍微缺乏一点细心。那么必然会导致误诊的发生。
可惜这种刁难注定是无用的。到了后面白夜都有些不屑了。能再难一点么？一群蝼蚁，以普通人的精神和灵魂来衡量你白爷我。这不是搞笑么？
细心？再细心的人那也只是普通人。而自己却可以做到纤毫毕露。可以作为查无遗漏。
随着考核一步步的进行，乔永明的脸上也露出了微笑，再看白夜已经没有前几天那么的严厉了。小夜这孩子，重情义啊。要不是老白两口子突然去世。他的成就怕是更好吧。可惜了这辈子估计也就窝在北华医院这么一个地方了。
刘世恒的脸色却是变得越发的难看起来，狠狠的瞪了秦处长一眼。你不是说这些题目保证会万无一失么？怎么我看这小子这么轻松。
秦处长此刻也有些大汗淋漓的感觉，小教学室里面冷气是开放着，可秦处长却有种如芒在背的感觉。这小子，太妖孽了。怎么看都不像是一个初出茅庐的医生。怎么跟一个有着数十年临床经验的老手一样的狠辣呢。
即便是老手，那也仅仅只针对某一个学科吧。刚才这五个病例涉及到了内外妇儿骨。难道哈佛就这么厉害么？
心中想着秦处长却是正色道：“小白，接下来就是临床操作的考核了。”
患者、杨某，女，二岁。偏远山区农村人，在家误食果冻导致窒息。请根据题目，进行合适的处理。
白夜听完顿时就暗骂了一句：“妈的，越来越无耻了。一个入院的医学考核，竟然都玩起了文字游戏了。真当白爷我是没有见过世面的毛头小子么？秦什么处长，你给我等着。这梁子，咱们算是结下了。”
唉，血誓啊。要不是因为这个。白爷我会**你们这些傻逼？
心中咒骂着白夜却是一点也不慢。直接走到了人体模具的旁边。仅仅只拿起了一把手术刀。
然后拿起一块纱布，沾上了一些酒精。给手术刀消毒，接着直接在模具的喉部甲状软骨和环状软骨部位擦拭消毒一番。
接着于甲状软骨和环状软骨间作一长约2～4厘米的横行皮肤切口，于接近环状软骨处切开环甲膜，以弯血管钳扩大切口，插入气管套管或橡胶管或塑料管，并妥善固定。
做完这些白夜直接就把手术刀放好。拍了拍手，道：“好了”。
这话立刻让秦处长的脸上露出了笑容，一副计谋得逞的姿态。正色道：“小白，你这也太草率了吧。还有没有无菌观念了。另外气管插管的操作也不规范啊。”
话音一落白夜就面色一动。麻痹啊，老虎不发威，当我是病猫了么？之前不过是没有找到机会而已。现在么？那就怪不得白爷了。
白夜面色一沉立刻就大声道：“秦什么处长是吧。是你傻呢，还是我傻呢？病例上说了。偏远山区，在家误食果冻导致气管阻塞。尼玛，这要是救护车，少说一点，半个小时需要吧。等你去了。人早就死了。这种情况之下，只有一个可能，正好被过路的医生遇到了。我用手术刀用这什么气管套管这都是多余的。要是这里有水果刀，我肯定用水果刀了。要不，秦处长你给我示范一下。偏远山区，没有医院，在家里，没有麻醉药物，没有无影灯、无菌室。没有任何的消毒器械。你给我做一个常规气管切开术看看。”
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按理说白夜要称呼一声刘叔。可是白夜没有；直接就是刘院长，这显然就是不满了。而且，白夜这话说得让不少科室主任都有些不好意思了。这哪里是走过场，这是刁难你懂么？
刘世恒看了旁边一个带着眼睛的男子一眼。这是医务处的秦处长。
秦处长此刻却是讪笑了一下，开口道：“小白都这么说了，那考核就正式开始吧。小白，这次考核一共两个部分。第一部分，病案分析。第二部分，实践操作。”
秦处长轻咳一声，道：“小白，这就开始了啊。”
患者，洪某，男，五十岁，体型中等、皮肤稍有发绀，咳嗽较轻、咳痰、粘液性，量度中等。无桶装胸。呼吸音降低、有湿性啰音。肺总量轻度增加。FEV1降低……
随着秦处长说完，紧接着，秦处长将五六张纸质资料放在了白夜的课桌上。这里面，包含了X线照片的检查资料。心电图以及各种生化检测的结果单据。
听着秦处长的话语，白夜顿时就冷笑了起来。好一个正常考核啊。一开场就拿出了这等复杂和纠结的病案出来。这种极不明显的病案分析。即便是实际面对病人。即便是有着多年经验的年轻医生，甚至，就是一些中年医生，稍有不慎都有可能误判的病案。这也叫正常考核么？
白夜虽然不爽，心中记住了。但是，脸上却是一如既往的平淡从容。有些事情，不需要说出来，记住就行了。
一看心电图白夜的脸上就露出了笑容。
心电图的波形其实也很不明显。白夜摇头叹息了一下。眼神环视了一圈，看得出来，刘世恒上位之后，不少人已经都投靠于他了。这很正常，一朝天子一朝臣。谁都活得不容易是吧。而且，别人现在也没做过分的事情不是。
当然了刘世恒和这个什么秦处长肯定是例外的了。等着，以后咱们会好好相处的。
白夜心中想着，旁边秦处长却是开口了：“小白，怎么了？是不是觉得太难了。也难怪……”
刘世恒的脸上也露出了微笑，一个孤儿。竟然还跟我儿子来斗，你凭什么啊。就因为你那死鬼老爸。我让我儿子隐忍了二十几年。处处都是你出色。现在，是该扬眉吐气了。
可是刘世恒注定要失望了。此刻白夜却是轻笑着道：“没有，我只是觉得，这也太简单了。一般的本科生，只要认真读书，认真实习了。这种题目，应该没有问题吧。我的诊断很明确。这是阻塞性肺气肿。”
这话一出口顿时秦处长就面色一变。很显然答案是正确了。
旁边很快有一个主任开口道：“小白，你就这么确定么？患者五十岁，男性。而且有轻度发绀。除此之外，痰液粘稠，量也不少。呼吸音有些降低。FEV1检测也是降低。除此之外，也没有桶状胸。为什么就不能是支气管炎呢？”
白夜心中冷笑。这就是你们设计的陷阱了。的确从这些资料来看。的确有些符合支气管炎的特种，尤其发绀这一点。因为阻塞性肺气肿是没有发绀的。而且但凡是阻塞性肺气肿的病人，大多消瘦、桶状胸多数明显。
白夜很是淡定的带着微笑说道：“这位主任，您唬我呢。病人的心电图明显ST－T段有改变。除此之外，X线胸片检查里面肺纹理也没有明显的增加。心电图说明病人有合并心衰的症状。胸片说明病人的支气管炎特征可以排除。发绀是因为心衰引起的。这可跟支气管炎没有任何的关系。所以，我可以肯定的说，这就是阻塞性肺气肿。”
话说到这个份上了。再继续狡辩已经没有意思了。关键的几个误导的陷阱点都被白夜看出来了，这个病例已经失去作用了。
刘世恒看了一眼过去，那开口的呼吸一科主任，立刻就不再说话了。刘世恒此刻却是微笑着道：“好，好。想不到小夜的功底这么扎实。果然哈佛医学院是藏龙卧虎之地啊。难怪俊杰一直跟我说。最顶尖的学生都在哈佛呢。”
这老货。这个时候又提起了哈佛，提起他儿子。这是在借机贬低自己，抬高刘俊杰呢。怎么说自己都被开除了。而刘俊杰还好好的在学校。
乔永明此刻也皱起了眉头，开口道：“刘院长，时间也不早了。我看，还是继续考核吧。”
接下来又进行了四五个病案分析的考核，果然就如之前一个，每一个病案可谓是精心挑选。病人都是具备有复合病症的那种。而且根据病人的各种表现和检查，又可以找到相对应的疾病。如果稍有不慎稍微缺乏一点细心。那么必然会导致误诊的发生。
可惜这种刁难注定是无用的。到了后面白夜都有些不屑了。能再难一点么？一群蝼蚁，以普通人的精神和灵魂来衡量你白爷我。这不是搞笑么？
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秦处长此刻也有些大汗淋漓的感觉，小教学室里面冷气是开放着，可秦处长却有种如芒在背的感觉。这小子，太妖孽了。怎么看都不像是一个初出茅庐的医生。怎么跟一个有着数十年临床经验的老手一样的狠辣呢。
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心中咒骂着白夜却是一点也不慢。直接走到了人体模具的旁边。仅仅只拿起了一把手术刀。
然后拿起一块纱布，沾上了一些酒精。给手术刀消毒，接着直接在模具的喉部甲状软骨和环状软骨部位擦拭消毒一番。
接着于甲状软骨和环状软骨间作一长约2～4厘米的横行皮肤切口，于接近环状软骨处切开环甲膜，以弯血管钳扩大切口，插入气管套管或橡胶管或塑料管，并妥善固定。
做完这些白夜直接就把手术刀放好。拍了拍手，道：“好了”。
这话立刻让秦处长的脸上露出了笑容，一副计谋得逞的姿态。正色道：“小白，你这也太草率了吧。还有没有无菌观念了。另外气管插管的操作也不规范啊。”
话音一落白夜就面色一动。麻痹啊，老虎不发威，当我是病猫了么？之前不过是没有找到机会而已。现在么？那就怪不得白爷了。
白夜面色一沉立刻就大声道：“秦什么处长是吧。是你傻呢，还是我傻呢？病例上说了。偏远山区，在家误食果冻导致气管阻塞。尼玛，这要是救护车，少说一点，半个小时需要吧。等你去了。人早就死了。这种情况之下，只有一个可能，正好被过路的医生遇到了。我用手术刀用这什么气管套管这都是多余的。要是这里有水果刀，我肯定用水果刀了。要不，秦处长你给我示范一下。偏远山区，没有医院，在家里，没有麻醉药物，没有无影灯、无菌室。没有任何的消毒器械。你给我做一个常规气管切开术看看。”
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