第36章：手术惊魂
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麻醉药很快对病人内循环产生了抑制作用，病人血压出现下降，变为125/60mmg，心率则升到了95次每分，心律齐。
陆俊伟开始为病人行气管插管，过程中病人血压持续下降，心率则再次抬升，心率齐。
众医护人员除去麻醉护士在旁边打下手外，都在密切关注陆俊伟的动作。
周丽华忽地举步绕过手术台，凑近陆俊伟低声问道：“最早你提过，需要一个副麻帮忙，用我叫一个过来吗？”陆俊伟摇头道：“暂时不用！”周丽华道：“暂时不用？那我先找一个准备着。”陆俊伟苦笑，转头看着她说道：“暂时不用，手术完成之前也不会用。”周丽华横他一眼，压低声音说：“那万一出了状况，可就只有你自己背锅了。”陆俊伟笑道：“谁说的，不是还有你吗？”周丽华道：“少来，病人出事跟我这个主刀可没关系，要赖就赖你这个麻醉师没尽到职责。”
她说完这话便走了回去，眉梢眼角却带着淡淡的戏谑之色。
插管顺利完成，病人血压稍有回升，心率也有所变化，这是人体对于气管插管的自然反应，也称插管应激反应。气管插管过程中，会刺激气道神经，导致释放肾上腺素和去甲肾上腺素，会引发血压升高和心动过速反应，但一般不会对麻醉与手术造成影响。
陆俊伟也并不关注这一点，他关注的是病人的心电图，心电图显示：频发室性早搏，室早二联律，阵发性室速。室性早搏也就是之前所说的“室早”，室早是很简单的麻醉处理问题，但其后的室速却很可怕，会引发室颤、心脏骤停甚至是猝死。
不远处的周丽华也观察到了心电图的变化，看后黛眉紧蹙，美眸微凝，不过她并没有上前询问陆俊伟，免得给他带去心理压力。当然，她也相信，陆俊伟能够完美的处理掉这个小问题。
陆俊伟早就了解病人存在频发室早，也早做好了应对麻醉手术中突发室早的心理准备，但也没想到室早来得这么快，刚刚麻醉诱导完毕，它就迫不及待地跳出来抖威风了，更是带来了室速，这可有点惊喜了，但这也只是小场面，还算不上是个挑战。
他立即为病人静推了100mg利多卡因。利多卡因除去作为临床最常用的局麻药外，还是治疗室早、室速以及室颤的常用药，功效显著。
不过这一次，利多卡因让陆俊伟失望了，心电监测继续提示室速，室性心律达到了220次每分，脉搏同样数值，血压收缩压与舒张压全部超过了监测仪报警系统设定的上限值，监测仪开始鸣警。偌大的手术间里没有任何人语声，只有嘀嘀嘀的报警声，气氛空前的紧张冷凝，让人大气都不敢喘一口。
一旁麻醉护士都吓呆了，看看监测仪，又看看手术台上的病人，再看向陆俊伟，似乎眼睛已经不够使了，不知道看哪里才对。
周丽华神情与之前相比没有任何变化，但目光更凝重了，显然她已经明白，陆俊伟真正的挑战到来了。
陆俊伟倒还依旧冷静，眼看心电图显示，室速已经有演变成室颤的趋势，语气淡定的道：“准备除颤！二百焦耳！”
除颤仪早已在旁边备好，麻醉护士连忙答应，把除颤仪推到手术台旁，选定除颤能量为二百焦，从上面取下除颤电极，在电极表面涂以导电凝胶，动作透着几分慌乱，但手法还算正确。
巡回护士走过来道：“我来做心外按压。”
麻醉护士为病人电除颤后，陆俊伟又为病人静推了100mg利多卡因，巡回护士则勤勤恳恳的做着心外按压。这番紧急抢救终于起了作用，三分钟后，病人心率恢复为窦性，但心率依然高达160次每分。
陆俊伟又给予病人胺碘酮二百毫克静脉滴注，病人心率终于缓慢降至110次每分左右，血压也回到了可接受范围，血氧饱和度显示为98%。
看到这个抢救结果，包括周丽华在内的所有人都松了口气，麻醉护士更是出了口长气，好像刚经历了一场天劫侥幸逃生似的。
周丽华走到陆俊伟身边，小声问道：“手术能做吗？”
陆俊伟略一思考，道：“能做，但是有较大风险，需要向家属交代清楚病情变化，我去找家属说。”说完吩咐护士复查下病人血气，快步向外走去。
手术室外的等候大厅，病人儿子、一个近五十岁的男子听陆俊伟介绍完，脸色慌乱的道：“那不做这个手术，我爸他还会有生命危险吗？”
陆俊伟道：“暂时不会有生命危险，但胆囊炎引发的腹痛你父亲能忍受吗？使用镇痛药物倒是可以达到一定程度的缓解，但也仅仅是缓解，过段时间胆囊炎发展到重度，同样会危及生命。”
那男人满脸苦涩，道：“可你刚不是说，如果做这个手术，我爸很可能马上就会遇到生命危险吗？”
陆俊伟宽慰他道：“只是可能，有一定概率，当然继不继续这个手术由你们家属决定，我只是告知你们这种情况。如果你信任我的话，我建议你接受，老爷子的病情不能再拖下去了，我也会尽我的全力来保障你父亲的生命安全。”
那男人垂下头，愁眉苦脸，做着艰难的心理斗争。
陆俊伟也知道他的难处，同意继续手术吧，那老父有可能死在手术台上；不同意吧，老父同样拖不了多久，正是左右为难，因此也不急催他做出选择，只是平静的看着他。
那男人愣了半响，问道：“我爸是什么意思？”
陆俊伟苦笑，摇头道：“你爸已经不能做出选择了，他现在已经处于麻醉状态，需要你做出选择。”
那男人嘿然叹气，偏过头想了想，鼓起勇气道：“那就继续手术吧，豁出去了！”
陆俊伟道：“你放心吧，你父亲一定能够平安回到病房的。”说完转身回往手术室。
他回到手术间里时，血气分析报告已经出来了，他仔细看了看，吩咐护士给予病人钾钙镁电解质补充。
周丽华和他确认过后，开始LC手术。这种手术前文已经介绍过，较为简单，在周丽华这位主任医师的手中更是易如反掌。
陆俊伟为病人加了一个桡动脉有创血压监测，随后严密关注监测仪上的各种体征指数，尤其在周丽华为病人切口、气腹、处理胆囊动脉时，更是一丝一毫也不敢疏忽，生怕这些动作会引发病人体征的剧烈变化。
其后的手术过程有惊无险，虽然病人又发生了三次室速，但都没有发展到室颤，血压也无明显降低，经过陆俊伟的仔细处理，全部完美解决。
两个小时后手术成功结束，参与手术人员全都松了口长气，彼此对视一眼，目光里都透着放松与欣喜。手术本身并无难度，难度在于病人的心脏疾患，麻醉后便突然爆发，险些导致病人死亡，好在众医护人员同心协力、紧急抢救，将病人从死神手中抢了回来，否则可就郁闷了——尽管这属于病人自己的问题，即便死在手术台上也不算是医疗事故，但谁愿意自己参与的手术出人命啊？
但陆俊伟的工作还未完成，他与麻醉护士把病人推到PACU进行麻醉后复苏监护，等病人完全苏醒没有任何问题后，才让人把病人推回病房。
走出PACU，陆俊伟意外发现周丽华正等在外面，眼见她美目定定的看着自己，估计是找自己，便迎上前去。
“晚上有空吗，我请你吃饭。”
陆俊伟闻言又是惊喜又是不解，奇道：“干吗请客？”周丽华低垂眼皮不看他，说：“你帮我做了这么一台大手术，不仅保住了病人生命，还让我手术顺利完成，既维护了我的声誉，又使我免于被张德良嘲笑，我不应该请你吗？”陆俊伟谦虚的笑笑，道：“请客可以，但是应该我请你，因为我早就说过要请你了，你想请我可以等下次。”周丽华举步向外走去，淡淡的道：“那就说好了，晚上再联系。”
陆俊伟目送伊人远去，心下寻思，本来打算晚上约那个女老师的，不过既然周丽华先约了，那就只能改天再约她，反正搞对象也不是一天两天的事情，不着急，慢慢来。
中午陆俊伟很早就吃过饭，趁中午休息的时间，带上那副手铐，驱车前往市公安局，打算找左小倩跟她好好说道说道，不过他的目的不是和左小倩吵架，而是想要一次性解决和她的所有过节，免得以后继续被她针对报复。
赶到市公安局门口，陆俊伟被看门保安拦下，对其略作解释后，签了登记单，把车停在外面路边，步行走入大院。
说来也巧，陆俊伟正发愁该如何找到左小倩呢，哪知走到市局大楼台阶上，正巧看到左小倩与两个女警围在一起嘀嘀咕咕，脸上带着八卦的笑容，一看就在闲话八卦。
陆俊伟并未呼唤左小倩的名字，只是重重咳嗽了一声。三位女警闻声全都看向他，左小倩认出他后，俏脸瞬即板起，和那两个女警交代了一句，溜溜达达的走向陆俊伟。
麻醉药很快对病人内循环产生了抑制作用，病人血压出现下降，变为125/60mmg，心率则升到了95次每分，心律齐。
陆俊伟开始为病人行气管插管，过程中病人血压持续下降，心率则再次抬升，心率齐。
众医护人员除去麻醉护士在旁边打下手外，都在密切关注陆俊伟的动作。
周丽华忽地举步绕过手术台，凑近陆俊伟低声问道：“最早你提过，需要一个副麻帮忙，用我叫一个过来吗？”陆俊伟摇头道：“暂时不用！”周丽华道：“暂时不用？那我先找一个准备着。”陆俊伟苦笑，转头看着她说道：“暂时不用，手术完成之前也不会用。”周丽华横他一眼，压低声音说：“那万一出了状况，可就只有你自己背锅了。”陆俊伟笑道：“谁说的，不是还有你吗？”周丽华道：“少来，病人出事跟我这个主刀可没关系，要赖就赖你这个麻醉师没尽到职责。”
她说完这话便走了回去，眉梢眼角却带着淡淡的戏谑之色。
插管顺利完成，病人血压稍有回升，心率也有所变化，这是人体对于气管插管的自然反应，也称插管应激反应。气管插管过程中，会刺激气道神经，导致释放肾上腺素和去甲肾上腺素，会引发血压升高和心动过速反应，但一般不会对麻醉与手术造成影响。
陆俊伟也并不关注这一点，他关注的是病人的心电图，心电图显示：频发室性早搏，室早二联律，阵发性室速。室性早搏也就是之前所说的“室早”，室早是很简单的麻醉处理问题，但其后的室速却很可怕，会引发室颤、心脏骤停甚至是猝死。
不远处的周丽华也观察到了心电图的变化，看后黛眉紧蹙，美眸微凝，不过她并没有上前询问陆俊伟，免得给他带去心理压力。当然，她也相信，陆俊伟能够完美的处理掉这个小问题。
陆俊伟早就了解病人存在频发室早，也早做好了应对麻醉手术中突发室早的心理准备，但也没想到室早来得这么快，刚刚麻醉诱导完毕，它就迫不及待地跳出来抖威风了，更是带来了室速，这可有点惊喜了，但这也只是小场面，还算不上是个挑战。
他立即为病人静推了100mg利多卡因。利多卡因除去作为临床最常用的局麻药外，还是治疗室早、室速以及室颤的常用药，功效显著。
不过这一次，利多卡因让陆俊伟失望了，心电监测继续提示室速，室性心律达到了220次每分，脉搏同样数值，血压收缩压与舒张压全部超过了监测仪报警系统设定的上限值，监测仪开始鸣警。偌大的手术间里没有任何人语声，只有嘀嘀嘀的报警声，气氛空前的紧张冷凝，让人大气都不敢喘一口。
一旁麻醉护士都吓呆了，看看监测仪，又看看手术台上的病人，再看向陆俊伟，似乎眼睛已经不够使了，不知道看哪里才对。
周丽华神情与之前相比没有任何变化，但目光更凝重了，显然她已经明白，陆俊伟真正的挑战到来了。
陆俊伟倒还依旧冷静，眼看心电图显示，室速已经有演变成室颤的趋势，语气淡定的道：“准备除颤！二百焦耳！”
除颤仪早已在旁边备好，麻醉护士连忙答应，把除颤仪推到手术台旁，选定除颤能量为二百焦，从上面取下除颤电极，在电极表面涂以导电凝胶，动作透着几分慌乱，但手法还算正确。
巡回护士走过来道：“我来做心外按压。”
麻醉护士为病人电除颤后，陆俊伟又为病人静推了100mg利多卡因，巡回护士则勤勤恳恳的做着心外按压。这番紧急抢救终于起了作用，三分钟后，病人心率恢复为窦性，但心率依然高达160次每分。
陆俊伟又给予病人胺碘酮二百毫克静脉滴注，病人心率终于缓慢降至110次每分左右，血压也回到了可接受范围，血氧饱和度显示为98%。
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周丽华走到陆俊伟身边，小声问道：“手术能做吗？”
陆俊伟略一思考，道：“能做，但是有较大风险，需要向家属交代清楚病情变化，我去找家属说。”说完吩咐护士复查下病人血气，快步向外走去。
手术室外的等候大厅，病人儿子、一个近五十岁的男子听陆俊伟介绍完，脸色慌乱的道：“那不做这个手术，我爸他还会有生命危险吗？”
陆俊伟道：“暂时不会有生命危险，但胆囊炎引发的腹痛你父亲能忍受吗？使用镇痛药物倒是可以达到一定程度的缓解，但也仅仅是缓解，过段时间胆囊炎发展到重度，同样会危及生命。”
那男人满脸苦涩，道：“可你刚不是说，如果做这个手术，我爸很可能马上就会遇到生命危险吗？”
陆俊伟宽慰他道：“只是可能，有一定概率，当然继不继续这个手术由你们家属决定，我只是告知你们这种情况。如果你信任我的话，我建议你接受，老爷子的病情不能再拖下去了，我也会尽我的全力来保障你父亲的生命安全。”
那男人垂下头，愁眉苦脸，做着艰难的心理斗争。
陆俊伟也知道他的难处，同意继续手术吧，那老父有可能死在手术台上；不同意吧，老父同样拖不了多久，正是左右为难，因此也不急催他做出选择，只是平静的看着他。
那男人愣了半响，问道：“我爸是什么意思？”
陆俊伟苦笑，摇头道：“你爸已经不能做出选择了，他现在已经处于麻醉状态，需要你做出选择。”
那男人嘿然叹气，偏过头想了想，鼓起勇气道：“那就继续手术吧，豁出去了！”
陆俊伟道：“你放心吧，你父亲一定能够平安回到病房的。”说完转身回往手术室。
他回到手术间里时，血气分析报告已经出来了，他仔细看了看，吩咐护士给予病人钾钙镁电解质补充。
周丽华和他确认过后，开始LC手术。这种手术前文已经介绍过，较为简单，在周丽华这位主任医师的手中更是易如反掌。
陆俊伟为病人加了一个桡动脉有创血压监测，随后严密关注监测仪上的各种体征指数，尤其在周丽华为病人切口、气腹、处理胆囊动脉时，更是一丝一毫也不敢疏忽，生怕这些动作会引发病人体征的剧烈变化。
其后的手术过程有惊无险，虽然病人又发生了三次室速，但都没有发展到室颤，血压也无明显降低，经过陆俊伟的仔细处理，全部完美解决。
两个小时后手术成功结束，参与手术人员全都松了口长气，彼此对视一眼，目光里都透着放松与欣喜。手术本身并无难度，难度在于病人的心脏疾患，麻醉后便突然爆发，险些导致病人死亡，好在众医护人员同心协力、紧急抢救，将病人从死神手中抢了回来，否则可就郁闷了——尽管这属于病人自己的问题，即便死在手术台上也不算是医疗事故，但谁愿意自己参与的手术出人命啊？
但陆俊伟的工作还未完成，他与麻醉护士把病人推到PACU进行麻醉后复苏监护，等病人完全苏醒没有任何问题后，才让人把病人推回病房。
走出PACU，陆俊伟意外发现周丽华正等在外面，眼见她美目定定的看着自己，估计是找自己，便迎上前去。
“晚上有空吗，我请你吃饭。”
陆俊伟闻言又是惊喜又是不解，奇道：“干吗请客？”周丽华低垂眼皮不看他，说：“你帮我做了这么一台大手术，不仅保住了病人生命，还让我手术顺利完成，既维护了我的声誉，又使我免于被张德良嘲笑，我不应该请你吗？”陆俊伟谦虚的笑笑，道：“请客可以，但是应该我请你，因为我早就说过要请你了，你想请我可以等下次。”周丽华举步向外走去，淡淡的道：“那就说好了，晚上再联系。”
陆俊伟目送伊人远去，心下寻思，本来打算晚上约那个女老师的，不过既然周丽华先约了，那就只能改天再约她，反正搞对象也不是一天两天的事情，不着急，慢慢来。
中午陆俊伟很早就吃过饭，趁中午休息的时间，带上那副手铐，驱车前往市公安局，打算找左小倩跟她好好说道说道，不过他的目的不是和左小倩吵架，而是想要一次性解决和她的所有过节，免得以后继续被她针对报复。
赶到市公安局门口，陆俊伟被看门保安拦下，对其略作解释后，签了登记单，把车停在外面路边，步行走入大院。
说来也巧，陆俊伟正发愁该如何找到左小倩呢，哪知走到市局大楼台阶上，正巧看到左小倩与两个女警围在一起嘀嘀咕咕，脸上带着八卦的笑容，一看就在闲话八卦。
陆俊伟并未呼唤左小倩的名字，只是重重咳嗽了一声。三位女警闻声全都看向他，左小倩认出他后，俏脸瞬即板起，和那两个女警交代了一句，溜溜达达的走向陆俊伟。